警惕“子宫内膜异位症”

张大华　王素美

妇科急诊室的门被重重地推开了，一个身材魁梧的男人架扶着一个瘦小、虚弱的女人风风火火地闯了进来，焦急地哀求大夫说：“快救救我爱人吧!”女人双眼紧闭，面色苍白，弯着腰，双手紧按着下腹部，呻吟着，无力地靠在丈夫身上。

大夫帮女人平躺下来，仔细询问病情又做了详细的检查，随即请护士给她注射了一针，渐渐地，女人安静下来，眉宇舒展了，口唇也有了血色。男人深深地舒了一口气，向大夫诉说起他们的经历。

原来这对夫妇均在报社工作，丈夫潇洒、倜傥，妻子活泼、漂亮，二人学习优秀、工作出色，一篇篇脍炙人口的文章源于他们手笔，是令人羡慕的一对。婚前妻子曹有月经期腹痛的毛病，但不严重。婚后不久，妻子怀孕了，出于对事业的追求，丈夫同意妻子做了人工流产。手术还算顺利，但术后痛经却日渐加重，起初还能忍受，后来要靠吃止痛片，再后来便一来月经就成这个样子，一定要到医院打针才能止痛。转眼间结婚已六载，双方也都已步入而立之年，不但未再怀孕，就连性生活也因女方疼痛难忍而受到影响。言谈问小伙子眼圈红了，他恳求大夫无论如何要彻底治好他妻子的病，把家庭的欢乐找回来。大夫耐心地作了如下解释。

女人患的是“子宫内膜异位症”。正常女性的子宫内壁上覆盖着一层子宫内膜，在激素的作用下，子宫内膜每个月发生周期性的生长与脱落、出血，并从阴道排出，这就是月经。如果子宫内膜出现在宫腔内壁以外的部位，我们就称之为“子宫内膜异位症”。不少学者把它描写为一种尚未解决的谜一样的疾病。当它发生于特殊部位时，可出现许多稀奇古怪的、令人迷惑的症状。

子宫内膜异位症首先见于1860年的一例尸体病例描述，本世纪20年代才引起注意，1925年命名为子宫内膜异位症。今天，子宫内膜异位症已成为现代文明的产物，由于它具有癌一样的生长方式，有些医生称它为“良性癌”。

许多原因可造成子宫内膜异位症，如未生育过的妇女子宫口紧，部分月经血带着脱落的子宫内膜可从输卵管挤入盆腔；人工流产，上环，输卵管通气、通液，碘油造影等，也可使子宫内膜顺着输卵管进入腹腔而异位种植。在盆腔异位的子宫内膜，每当月经来潮时也可出血，故产生痛经；盆腔深处也就是阴道顶端上方若有子宫内膜异位，可产生接触痛、性交痛。所以做人工流产等手术，要选择在月经干净后3～5天，此时子宫内膜刚刚脱落完，新的子宫内膜还未生长起来，可避免子宫内膜异位症的发生。另外剖腹产时要把腹壁切口保护好，否则会把位于宫腔内壁的子宫内膜带到切口上面，并就地生长。尤其是怀孕4～7个月内的子宫内膜要供给胎儿各种营养，是活动功能最强的时期，若此时做剖腹产更易发生这种情况。若子宫内膜异位在卵巢里，卵巢内积存的月经血越来越多，形成“巧克力”囊肿。异位病灶如广泛地种植，可使盆腔各器官粘连，解剖关系严重变形，牵拉输卵管，使管腔扭曲不通或通而不畅，从而导致不孕症或宫外孕。

有文献报导，不孕症的妇女48％有子宫内膜异位症。晚育、节育、独身都可助长子宫内膜异位症的发生与发展，而这些因素在西方国家及社会经济文化发达的国家中，近20年来比过去更为普遍。在我国，由于诊断技术水平的提高，子宫内膜异位症的发病率20年来增长了3倍。

子宫内膜异位症给妇女带来不可名状的痛苦，可造成幸福家庭的破裂，所以需早看医生早治疗。

治疗方法有两种，一种是药物治疗，对中、青年妇女，特别是还有生育要求的人，最好是服药治疗，药物主要分两大类，一类是服药后能造成假孕状态，如妇康片、妇宁片等；一类是造成假绝经状态，如丹那唑、内美通等，都可使子宫内膜相对稳定，症状缓解，且停药后大部分病人还能怀孕。另一种治疗方法是手术治疗，对于病情较轻的可采用腹腔镜或开腹手术，松解粘连、切除病灶；对年龄较大、病情严重者，可彻底清除病灶包括切除子宫、卵巢和部分器官。

已婚妇女应做好避孕，尽量不做人工流产，分娩时也不要无原则的要求剖腹产，在月经期不要使用不规范的卫生栓，避免经期骑车及剧烈的活动，以免子宫内膜异位症发生。当你以前没有或仅有轻微痛经，近来痛经一次比一次加重，或者婚后不育，均应及早就医，以免病情加重，给治疗增加困难，影响治愈时机。妊娠可以延缓子宫内膜异位症的发生与发展，适龄妇女及时婚育有一定好处。

这对夫妇听了大夫的一番话，茅塞顿开，决心与大夫配合，积极服药，并希望服药一年半载后能使病情好转，生一个健康的小宝宝。