多胎的忧虑

姚剑琴

有人对多胎现象，十分羡慕，这是单纯从“增加人口”的角度而言。如果人们知道母亲和婴儿将历经多少生命攸关的风险，则有可能望而却步了。

双胎(或多胎)，对孕母和胎儿都有很大的威胁。很多胎儿因此而丧失了生命，存活的仅仅是其中的一小部分，健康成长的更是微乎其微。为什么呢?因为双胎(或多胎)生理机制的关系，所带来的母胎(或母婴)的并发症，比单胎多得多。

一、从胎儿角度来讲

1畸形儿的增加。总的来讲，双胎比单胎高两倍，其中单卵双胎又是双卵双胎的两倍。研究表明，单卵双胎的受精卵分裂时间各不相同，可产生各种不同的畸形胎儿：受精卵于72小时～8天内分裂成两个胎儿者，一般是一大一小，虽各有羊膜，但有小部分分裂不对称，形成一大一小，但由于卵黄静脉的吻合，双方供血的不等，故小胎易被大胎卷入，形成寄生胎(又称胎中胎或畸胎瘤)；若受精卵8天后分裂成两个胎儿，两个胎共一个羊膜囊和一个胎盘，互相无间隔，运动时，易发生两者脐带互相缠绕、打结，造成供血不足或断流，即使不致于胎死宫中，也易于产生肢体畸形或其他脏器畸形；若是受精卵胚胎于13天后分裂，则易形成联体胎儿，死亡率极高。

双胎(或多胎)由于机械性挤压，易致胎儿四肢畸形，尤以足畸形和先天性髋关节脱位多见。

另外，诸如皮肤畸形、无脑儿、肠穿通、多发性脑皮质软化、脑积水、肠或肢体断裂，以及罕见的无心胎等都比单胎高两倍之多。

2双胎生长迟缓。胎儿生长迟缓，可以是其中的一个胎儿，也可是双胎的两个胎儿。双胎儿比单胎儿的体重轻，由此往往导致胎儿脑瘫、癫痫、低智或日后逻辑思维障碍等。倘或为双胎输血综合征，两胎儿接受母体供血量不等，受血多的胎儿心、肝、肾脏器官显著扩大，体重过重，而受血少的胎儿。则有贫血、脱水，体重过轻，心肝肾脏器官过小；两者都不正常。

3胎儿早产。由于双胎妊娠致子宫过度膨大，胎膜易于早破，由此导致早产。还有其他诸多因素引起早产，故早产是双胎(多胎)的一种普遍现象。据统计，双胎平均妊娠只有260天，比单胎正常妊娠期280天少20天，其新生儿体重低于2500克者约占一半。

4宫内死亡及流产。双胎(或多胎)羊水过多约占12％。急性羊水过多、胎盘面积过大，扩大到子宫口形成前置胎盘。双胎的子宫过度膨大，致胎盘血循环受阻，引发胎盘早期剥离、单卵双胎脐带互缠、绕颈，临近预产期胎盘功能下降、发生胎儿窘迫症等，都可导致胎死宫内。

早期胚胎畸形的增多，胎盘血循环的障碍，致使胎儿发育不全，加之宫腔容积相对狭窄，均可引起流产。流产时，往往是孕妇阴道流血为其先兆，一旦先兆出现，则难以挽救保胎。双胎孕期14周流产的约占五分之一，是单胎妊娠的2～3倍，尤以单卵双胎为多。

二、从孕妇角度来讲

1由于供血量的增加，容易导致孕妇贫血，主要是铁和叶酸的储存量减少；分娩时，产妇出血量。在正常情况下，也比单胎多。

2先兆子痫比单胎高3～5倍。且发生时间较早，始初孕妇血压升高、蛋白尿、浮肿、心率快、心脏扩大、视物模糊或失明等，严重时危及孕妇生命。

3难产增多。由于双胎，故胎位异常者可达一半以上。如双胎的一头一臀胎位、双臀或双横等异常胎位而造成难产，危及产妇生命，特别是不具备剖腹产的情况下，更容易导致产妇的死亡。

由上可见，双胎(多胎)并不是人类应该“选择”的妊娠，而单胎乃是人类正常妊娠，既符合国策，且对孕母和胎儿的安全、健康，更为有利!