谈谈唇裂的治疗

张金哲

唇裂俗称豁嘴，旧称兔唇，是指人的上唇天生裂开，临床上，各人裂开的程度不同，最轻的只是红唇部分裂开一小口。或小凹陷。一般典型唇裂是红唇部分、白唇部分(指人中沟两侧)全部裂开。白唇裂也分部分唇裂与全白唇裂及裂入鼻孔三种。超过鼻孔底部裂入上膛(上腭)的叫唇腭裂。

一般唇裂多是从一侧鼻孔沿入中沟的一侧裂至红唇唇珠(红唇中央)的一侧，称为单侧唇裂，或左(右)侧唇裂。如果两侧都裂开，人中沟与唇珠保留为中央唇瓣，就称为双侧唇裂，双侧唇裂也有完全与部分裂开之分，也可双侧均裂人上腭，当然这是最难看的畸形了。

发生唇裂怎样治疗?唇裂是先天性畸形，因本来不是病，所以打针吃药都无用。要治就要做手术，把原来长得不好的地方切开，将它缝回正常的位置，使其恢复正常人的唇形。要治唇裂首先应该考虑好为了什么目的去治，因为做手术要付出代价，包括生命危险的代价。单纯唇裂对人的健康生长并无妨碍，只是有不同程度的美观问题。腭裂则对健康有影响，如新生儿吮奶漏气，造成奶常从鼻孔喷出，咽部无保护易患感冒、肺炎，1岁左右时会影响学说话，五音不全，长大也会说话不清。所以为了孩子的健康与功能健全，必须手术治疗。一般家长会认为唇裂难看而急于让孩子做手术，而腭裂看不见便不愿让孩子做手术。这主要是家长不了解病情，只从个人角度出发，母亲抱着自己的孩子是很骄傲和喜悦的，若生下来是个唇裂，母亲及家人都不愿向人提起。当然孩子长大了，会有自卑感，特别是成人后难谈对象。为了这些，手术是非做不可。但是手术治疗是有危险的，至少要经受疼痛的考验……这些情况。家长都应该充分考虑到。

唇裂修补手术虽不大，但要求很高，不是所有外科医生都能做好的，否则，宁可不做。

评价唇裂手术做得好坏。首先要对唇的基本形态有所认识。首先是红唇、白唇之间有一条清晰的曲线，红唇中间厚两端薄，中央一点稍凸，为唇珠。白唇平，中间有一条沟为人中沟，上连两鼻孔之间的鼻中柱，下连唇珠，正中而直。近唇珠处稍前翘。两鼻孔等大对称。鼻孔底至红唇缘距离等高，人中沟至口角两端等长。上唇比下唇略前突。以上是唇的基本标志。好的手术应该恢复所有正常标志。此外还有个“美”的要求，正常人都是标准唇，“美人”的唇有无法描述的特点。这就要看医生是否有审美艺术了。修复唇裂固然靠医生的技术与艺术，但也不可能做到十全十美。因为毕竟是畸形，修复要在原有条件上改造，原有条件太差(如三度严重唇腭裂或双侧裂)，怎么缝也好看不了。至于麻醉问题，必须要有把握。

孩子生下来就是唇裂，应该何时手术?按医疗原则应该出生后立即手术。但事实上多数人是等孩子稍大些再做手术。这主要是技术水平与把握问题。谁都知道孩子大了嘴也长大了一些，抵抗力亦强一些。护理起来比较容易。小儿6～12月为唇裂手术年龄，1～2岁为腭裂手术年龄。然而，虽然只是等6个月，母亲也可能在这6个月内不愿让孩子见人，因此现在新生儿手术水平较高的医院在孩子出生后便立即手术，母亲出院时便可抱着健康的孩子回家了。

手术后不好看还能再修复吗?当然可以。事实上常常是在婴儿时期先把裂口缝好，等孩子长大了再修鼻孔、人中，或红唇和唇珠。目前，正常嘴唇不好看不是也可行美容手术吗?!这就给人提供了方便，如果小时候没有专家手术条件，先做简单缝合，等孩子大了再修改，比长期裂着要好。这样不但改进了外观，也有利于牙齿的生长。但是做这种手术千万注意尽量不切除或少切除原有组织(皮肉)。

有人问及唇裂是怎么发生的?能否预防?对前一个问题说法很多，事实上原因确实很多，但对预防却无实际意义。女性的卵子因受遗传或环境因素的影响，可能造成胎儿唇裂。但是，在一个女人一生排出的约500个卵中，畸形卵毕竟占绝对少数。又因为一对夫妻只生一个孩子，唇裂的比例为1／500，机率极低，所以说家长没有必要多顾虑。

(编辑汤知慧)