麦粒肿与霰粒肿

王祥初

人的眼睑，俗称眼皮，分上下两部分。垂覆于眼球前部，其功能是保护眼球。眼睑外为皮肤，内为粘膜。其间有皮下组织、眼轮迎肌、睑板及血管、淋巴和神经。睑板是一块像软骨样的紧密纤维组织，它是眼睑的支架。睑板内有许多垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，分泌脂肪性油液，润滑角膜。

麦粒肿和霰粒肿临床极为常见，一般人容易将两者混淆。它们虽同是眼睑病，但由于病因不同。表现各异，治疗方法也不同。

麦粒肿

麦粒肿俗称偷针眼。其病因是细菌(主要是葡萄球菌)通过睑板腺管口逆行而上，导致睑板腺组织产生化脓性炎症。初起眼睑局部红肿，睑缘部可摸到硬结，有触痛。以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疤。积脓一经穿破皮肤向外排出，红肿即迅速消退，疼痛亦随之减轻，创口逐渐愈合。如致病细菌毒性强烈，可引起眼睑及邻近球结膜水肿。如金鱼水泡眼状。炎症扩展到其他腺组织。可引起多个脓点，导致耳前淋巴结肿痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。严重者可引起硷脓肿，如不及时治疗，积脓可流窜至颅内，引起颅内感染。危及生命。

治疗：脓肿未成熟时，局部热敷，应用抗生素眼药水或眼膏。如耳前或领下淋巴结肿大，伴有发热，需全身应用抗菌素。脓肿成熟时应切开排脓，勿让其自溃，因自溃后创口不齐，愈合时遗有不平整的疤痕。千万别自行挤压排脓，以免脓液随血循环进入颅内，或引起菌血症。

霰粒肿

霰粒肿也叫睑板腺囊肿，它是在睑板腺管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。特，最：不痛、不痒、生长慢。睑板上可摸到坚硬肿块，无红肿疼痛。相应处表面皮肤隆起，闭眼时更明显，但与肿块无粘连。反转眼睑。可见局部睦结膜呈紫红或灰红色。一般多发于上睑，也可上下睑同发；可单个出现。也可新旧交替出现；小者如绿豆。大者如樱桃。较小的可以自行吸收。完全消失。但在一般情况下。肿块常是长期不变，或者逐渐增大，质地变软，自行溃破排出胶样分泌物，并在睑结膜表面形成肉芽组织增生。多发者可因疤痕收缩导致眼睑变形，影响容颜。霰粒肿较大者，眼睑有沉重感；肉芽肿突出于睑结膜表面时，可有异物感。

霰粒肿的原因不甚明了，可能与慢性结膜炎或睑缘炎引起的睑板腺分泌阻塞有关。小者一般无需治疗，可任其自行吸收、消散。较大者可手术切除。