防治踝关节损伤

王荣森

在体育运动过程中，踝关节外侧韧带损伤是较为常见的，损伤后，会不同程度地影响锻炼者的活动功能，如果处理不当，还会给运动者带来终生的痛苦。因此，有效地预防和正确处理踝关节外侧韧带损伤，对保证锻炼效果，促进健康，大有裨益。

踝关节外侧韧带之所以容易损伤，与踝关节的解剖结构有关。踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，距骨体前宽后窄，当足背屈时，较宽的距骨体前部进入踝穴中，踝关节较稳定，不易受伤。而当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，可有一定的侧向运动和较大的内翻运动余地，踝关节会显得不稳定。另外，由于内侧三角韧带比外侧韧带坚强，因此足内翻比外翻活动度大。在体育活动过程中，脚离开地面会自然处于跖屈内翻位，如果落地时重心不稳向一侧倾斜，或者落在高低不平的地面上，就会以足的外侧着地，使足过度内翻，导致外侧韧带损伤。

踝关节外侧韧带损伤后，伤者出现的第一个症状就是疼痛。受伤当时就会出现剧烈的撕裂性的疼痛，走路和活动关节时更为明显。受伤后，如果不及时压迫，会出现不同程度的踝关节肿胀，并逐步波及踝关节前部。此外，还可出现皮下瘀血。韧带、关节囊撕裂后，毛细血管破裂造成皮下出血，伤后2～3天瘀血青紫最为明显。伤后还可出现跛行。这是由于出血积聚于关节间隙，或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路时只能用足的外缘着地。

出现踝关节外侧韧带损伤后，伤者应该立即停止运动，并马上进行冷敷。因为冷敷可以刺激血管收缩，减少渗出。冷敷可采用冷水、冰块，冷敷时间可掌握在20～30分钟。冷敷结束后，可用棉花或软布卷成1～2厘米的团块，置于伤部，用绷带稍加压力包扎，然后抬高伤肢休息。

伤后24～48小时以后，可采用热敷、理疗、按摩、针灸、封闭、外敷中草药等治疗方法，以改善局部血液和淋巴液循环，促进新陈代谢，加速瘀血与渗出液的吸收及坏死组织的消除，促进组织再生修复，防止粘连形成，恢复踝关节功能。按摩时，应顺静脉血的回流方向，由轻到重，先在踝关节的周围用轻推、揉、揉捏、切、理筋等手法按摩，再用一手的拇指食指分别夹持内、外踝间隙，另一只手握足趾，在跖屈位做牵引，并在牵引下使足左右轻轻摇摆和内、外翻转数次，最后做足背屈、跖屈，同时夹持踝关节的拇食二指下推，上提两踝，如此反复数次。针灸取穴以昆仑、太溪、悬钟、三阴交、委中为主。待肿胀、疼痛减轻后，应尽早进行踝关节功能练习，可在石膏支持固定下着地行走。1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，如负重提踵、踝关节抗阻力活动、沙地上慢跑等，以加速踝关节功能恢复。

如果韧带完全断裂，应尽早手术缝合，然后固定休息。

为预防踝关节外侧韧带损伤，平时要提高防伤意识，运动时要佩戴保护支持带。体育锻炼前应做好一般性的准备和专项准备活动，提高关节的灵活性，尤其要加强踝关节的协调性练习和踝部韧带的力量练习，提高踝关节的稳定性。