马大夫信箱：体外排精避孕安全吗 等二则

马大夫：

我们夫妇自从孩子断奶后一直采取中断性交、体外排精法避孕。由于老是提心吊胆怕出意外，思想负担很重。请问这种方法的避孕效果如何?

锦州晓春

晓春女士：

体外排精是一种古老的避孕方法，即在性交进入高潮、男子即将射精之前，将阴茎抽出，把精液射在体外，使精子和卵子失去相遇的机会，从而达到避孕的目的。体外排精法的优点是简便，但它有不少缺点。

首先，要想用这种方法达到避孕的目的，双方必须有较强的克制力。当性交达到高潮，在即将射精而又未射的那段极为短暂的时间里，必须当机立断使阴茎完全离开女方的外生殖器，稍有迟误就有可能把部分精液排入女方阴道或外阴、大阴唇等处，这样就有可能使女方受孕。而阴茎抽出过早，双方不能尽兴，甚至必须重复插入才能达到射精。这是因为从性心理、性反应上讲，不少夫妇常常要在性交过程中协调一致才能达到性高潮。因此，体外排精法往往不能满足夫妇双方的性要求。而且由于双方时刻提防，在高潮来到之前必须精力集中于作好立即抽出阴茎的准备，这种心理压力必将加重性生活时的精神负担，降低性生活质量。

此外，男子射精的方式因人而异。一次射出大量精液的人只占半数左右，其他人都是在性交达到高潮前后慢慢射出来。因此，在射精之前，往往有少数精子已随前列腺液进入阴道，所以即使体外排精，仍然存在受孕的可能。再说未必所有男子都能在要排精前就有所觉察，尤其是新婚或久别的夫妇，在感情冲动的情况下，掌握好这一时机就更加困难了。有些夫妇在性交达到高潮时，双方都不能自控，因此，体外排精法失败率较高，据统计可达60％以上。

由于体外排精法失败率高，就像你们这样，每次事后都不免提心吊胆，久而久之，会使夫妻性生活蒙上阴影。

由此可见，在现今已经有了许多更先进、更稳妥的避孕方法的情况下，采用体外排精法避孕已非上策。如果只是偶尔为之，也应与避孕药膏配合使用，或避开排卵期。你们既已有了孩子，不妨选择上避孕环这类长效避孕措施。

小儿隐睾用治吗

马大夫：

我儿子2岁，最近给他洗澡时发现他一侧阴囊内没有睾丸，听说这叫隐睾症，能告诉我怎样治疗吗?

宁夏琳琳

琳琳女士：

隐睾是指孩子出生后单侧或双侧睾丸没有下降到阴囊里。据调查，大约2～10％的新生男婴睾丸都没有降到阴囊内(早产男婴可达20～30％)，其中大多数孩子可在数月内降至阴囊，但1岁以上的男孩仍会有0.8～1.0％不能下降到阴囊内。成年人隐睾者占人群的0.2～0.4％，其中1／10为双侧隐睾。一般认为，1岁以上的患儿睾丸还能自然下降的机会是很少的。2岁以后睾丸仍然下降不全的，就会出现病理改变，并且随着年龄的增长，病变会日趋严重。有研究表明，6～10岁隐睾男孩的睾丸已开始出现轻度萎缩，11～15岁时已明显萎缩，16岁以后则严重萎缩，即使手术，也难以恢复正常。因此，专家认为，双侧隐睾的孩子，应该在2～3岁时矫治，单侧隐睾的孩子5～6岁时矫治效果较好。遗憾的是很多家长对孩子的隐睾症不够重视，直到孩子成年才到医院就诊，甚至直至婚后不育才发现问题，此时再想手术为时已晚。

治疗隐睾有激素治疗和手术治疗两种方法。双侧隐睾往往与生殖激素失调有关，故主张用激素治疗。其一是将促性腺激素释放激素用脉冲式自动注射泵皮下注射或经鼻腔喷入。两种方法均无副作用，后一种方法较为方便，但不如前一种方法疗效高。其二是肌肉注射绒毛膜促性腺激素，有效率为14～52％，但此法有睾丸与阴茎增大与孩子实际年龄不符的副作用。

单侧隐睾往往与局部因素有关，尤其是并发疝气时一般主张采用手术方法将睾丸牵引到阴囊内然后进行固定，同时做疝修补术。年龄过大或睾丸已经严重萎缩的，应该手术切除未降一侧的睾丸。单靠另一侧睾丸仍可维持正常性生活和生育功能。