腹痛却是咽喉病

卢来新

早上，4岁的小宝躺在床上，精神委靡不振，不断诉说着肚子痛。望着孩子那红通通的小脸，妈妈摸摸额头，哎呀！咋这么烫手啊。她急忙抱起孩子直奔医院。

那天，我正在儿科坐诊。

“医生，小宝这是患了阑尾炎吗？”一进诊室小宝妈就颇为担心地询问。通过了解，得知小宝妈两年前曾有过一次腹痛，和小宝的症状一样，医生诊断是急性阑尾炎，动了手术后，至今未发。所以，她害怕小宝也患上阑尾炎。

初步检查，发现小宝的体温的确很高，但由于小宝年龄小，不能正确反应腹痛的性质和部位，只会以哭闹来反应不适，惟一的一个有价值的话便是指着脐周嚷痛。我让他平躺在诊断床上。经过触、叩、听诊之后，并没有发现什么异常迹象，更没有阑尾炎所特有的固定压痛点、腹肌紧张、反跳痛等症状，因此排除了阑尾炎的可能。

小宝妈疑惑不解地问：“那么，这孩子究竟是什么病呢？以前小宝身体一直挺好的，就是3天前受了点风寒。”

我一听，似乎找到了突破口。既然小宝3天前受过风寒，那么或多或少总有些上呼吸道病变吧。于是，我拿起压舌板按住小宝的舌头，对光一瞧，呀，咽部通红，上后软腭充血明显，扁桃腺也轻度肿大，好在肺部听诊尚未闻及病理性呼吸音。

“小宝，你觉得嗓子痛吗？”我问小宝。“没有哇。”天真的小宝如实回答。我告诉小宝妈，小宝患的是急性咽喉炎和扁桃腺炎，因风寒刺激所致。

“什么？是咽喉部的病。怎么嗓子不疼肚子疼呢？”小宝妈一脸困惑。

“是的。咽喉部疾病如咽喉炎、扁桃腺炎等引起腹痛的情况不多，但近来有上升的趋势。”我告诉她。

据现代研究证明，咽喉部病变可以通过以下三个方面引起腹痛：

首先，扁桃腺或咽部感染性炎症，可通过咽侧间隙沿血管神经蔓延至颈部内脏血管间隙及纵隔，反射引起胃肠痉挛而致腹痛。

第二，从咽侧壁通过的迷走神经，因炎症刺激后兴奋性加强，其反射性引起的胃肠痉挛而致腹痛。

最后一种可能是，咽部病痛的致病菌随淋巴道和血流播散至肠系膜，并在此‘定居，继而生长繁殖，引起肠系膜淋巴结炎而导致腹痛。

通过我的一番详细分析，小宝妈终于明白了。接着我给小宝开了些咽喉部消炎药进行抗炎治疗。3天后，小宝来复诊 ，腹痛完全消失，而咽喉部的炎症也开始减轻了。