程英升 尚克中
俗话说“民以食为天”,这是强调“食”在一个人生命中的重要作用。但是个别有吞咽障碍的中青年患者,进食对他们来说,简直是一种灾难。他们每天吃的食物大部分都停留在食管里下不去,有时进食稍不留神,就会发生呕吐;夜晚熟睡时,也会不自主地从鼻腔和口腔喷射出发馊的食物。不少患者由此造成营养缺乏,严重者瘦得皮包骨头,痛不欲生,年纪轻轻就嘱咐家人要准备后事。其实,这类患者患的是食管运动障碍性疾病,医学上称为贲门失弛缓或贲门痉挛。
我们知道,贲门是食管和胃之间的“一扇门”。正常情况下,这扇“门”处于关闭状态,食物到达时,立即开放,食物顺利通过贲门进入胃内,贲门即行关闭,不准胃内容物反流回来。发生贲门失弛缓时,贲门开关失灵,食物到达时贲门也不开放,致使大量食物停留在食管内。患者表现为吞咽困难越来越重,胸痛或“烧心”加重,食物反流明显。这时候必须饮大量水、饮料和汤来增加食物的重力,迫使“门”开启。但随着病情的发展,仅靠食物的重力也不能解决问题,甚至反而使贲门关得更紧,食管管腔越来越扩张,管壁越来越薄,继而可导致吸入性肺炎、食管炎、食管憩室,严重者还可诱发癌变。
贲门失弛缓的病因仍未明了,它可能与病毒感染、遗传、情绪和精神、寄生虫感染等因素有关,多发年龄为20~40岁,男女大致相当,这段时间正是青春活力最旺盛的阶段,因此对患者造成的伤害很大。……