残胃发炎，难逃[癌劫]吗

吴肇汉

最近收到两封病人来信，信上说是因为患溃疡病在五年前作了胃部分切除手术，术后恢复顺利。但近几个月来，总觉得上腹部有些不适，去医院做了胃镜，检查结果说是有“残胃炎”。他们很担心，这残胃炎会不会发展为癌症，是否难逃“癌劫”？

一般地说，在服药无效的情况下，胃或十二指肠球部溃疡需作胃部分切除术以根除病灶。胃经手术切除后留下的一部分称之谓“残胃”。残胃虽然体积小，但仍能继续承担原来的消化重任，倘若手术后恢复顺利的话，基本上可以与手术前的状况相仿。但是，有时候病人也会出现上腹饱胀不适、隐痛或烧灼痛等症状，胃镜检查可以发现残胃近吻合口处有充血、水肿，或轻度糜烂等变化，这也就是所谓的“残胃炎”。

这种残胃炎是怎样发生的呢？原因是多方面的，例如饮食不当（如进过硬或刺激性很强的食物等）、过量饮酒等，但最主要的原因是由于肠液及胰胆液返流入胃引起的。正常人在胃与十二指肠相连处有一个幽门，平时幽门基本上处于关闭状态，只有当胃内食物进入十二指肠时，幽门才会短暂地开放一下，而且是“只准下不准上”。这样才能避免十二指肠内的胰液、胆液和肠液返流入胃。但是，由于胃切除的同时把幽门也一并切除了，而新建的胃肠吻合口没有幽门那样的收缩、关闭功能。因此，不但食物可以顺利地从胃经过吻合口往下到达肠道，同样，胰、胆和肠液也会很容易地从肠道往上返流入胃。……