控制高血压 救命第一环

许樟荣

大家知道，高血压与糖尿病都是危害我国人民健康的常见病。如果，糖尿病与高血压一旦联手，所带来的后果更为严重。有的学者将35％～75％糖尿病患者的心血管和肾脏并发症，归咎于高血压。

狼狈为奸

高血压和糖尿病关系密切，这体现在以下几方面。

首先，糖尿病患者高血压的发生率高。根据我们的调查，约有一半的糖尿病患者合并高血压。在美国的糖尿病患者中，高血压的发生率更高，达到70％。在高血压患者中，糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。患者一般是先被发现患有高血压，再被发现患有糖尿病的。

其次，随着糖尿病并发症的出现，尤其是糖尿病肾病的发生和发展，糖尿病患者的血压逐渐升高。Ⅱ 型（非胰岛素依赖型）糖尿病患者常合并有高血压。Ⅰ 型（胰岛素依赖型）糖尿病患者随着病期的延长和并发症的出现，血压也会逐渐升高。

第三，糖尿病患者的高血压可有多种表现形式。仅有收缩压升高，而舒张压正常或下降，表现为脉压差增加；收缩压和舒张压均增加；单纯舒张压增高，脉压差变小；卧位时有高血压，而立位时血压正常或降低，甚至因血压过低而发生晕厥。

最后，一些降压药如失钾利尿剂等对糖尿病的控制有不利影响，可致血糖浓度升高。

铁证如山

糖尿病患者出现高血压，既可以是高血压合并糖尿病，也可以是糖尿病并发高血压，特别是糖尿病性肾病必然会有高血压。高血压又促使了糖尿病患者发生其他并发症。……