用活血药安胎的故事

乐秀珍

在我的案头,压着一张照片。照片上,一个十四五岁的男孩金鸡独立,煞是可爱。每每看着照片,我就会想起这个孩子降生前的那段艰难日子。

1985年年初,我们收治了患先兆流产的病人小张。她入院前一星期一直“见红”,B超显示有孕囊,有胚芽,但未见血管搏动。中医安胎常规是用固肾法、养血法、清热法等,小张接受固肾安胎法治疗了三天,仍然不见好转。

我对小张仔细地进行了望、闻、问、切四诊辨证,觉得脉虽细但有滑象,舌苔薄腻但舌质略暗,测定血液粘稠度偏高,再结合病史和其他症状,她应属气滞血瘀型,按中医辨证论治的原则,该活血理气治疗。但是转念一想:不对呀,教科书上没有用活血药安胎的,古代文献中大多也明确规定孕妇禁忌:“……用行血、消血之剂,则胎必堕,而祸则旋踵矣。”怎么办?

查阅了大量古代文献后,我终于在几本古籍中发现有几处提到妊娠期活血药的运用。一处说,用川芎、当归各等分,可治妇人胎动不安; 另一处说妊娠有病可以攻下(活血逐瘀属攻下法之一)。这两处记录说明古人有过用养血活血药物安胎的尝试,并且也不是一概认为妊娠不可用“攻下”法的。接着,我又在近代专业杂志上找到用了活血药,并没有发生堕胎的病案报道。这些资料虽然还太少,但我感到为小张用活血药安胎并非无望。最后,在小张的迫切要求和老师的鼓励下,我制定了以活血化瘀名方“桃红四物汤”为基础的安胎处方:桃仁、红花、当归、川芎……