“梅核”卡喉有惊无险

朱元民

某日，门诊室来了一位王女士，满脸愁云。还没等我发问，她先开了腔：“医生，最近我喉咙里好像被什么东西堵住似的，憋得慌。我还以为是痰，想试着咳出来，可就是咳不出来，这种感觉已有一星期了，莫非我的食管内生了癌？”经仔细询问，我建议她先做一次食管测压，结果发现她的食管运动功能明显下降。

其实，王女士的这种症状十分常见，中医称为“梅核气”，西医称为“咽异感症”。它是指患者自我感觉到咽喉部有一异物，有时像果核、小球，有时又类似“骨刺”，咽之不下，吐之不出。患者颇感痛苦，往往整日心神不宁，愁绪不断，唯恐自己患了恶性肿瘤。但经过医生检查，咽喉部并没有长什么东西，也没发现什么异常，医学上称之为“癔球症”。这种病症是由患者的心理作用所致，或干脆称之为“神经症”。

多年来，我们对梅核气患者进行了检查、观察和研究，发现患者咽部异常感觉往往并非是患者本人主观臆造，而是有其一定诱因的。目前认为，有许多病因如咽喉部本身的病变（慢性咽炎、咽角化症、咽腭扁桃体肥大、咽部肿瘤等）和全身疾病（缺铁性贫血、糖尿病、低血钾症等），均可引起患者咽部异常感觉，但大部分患者是由于咽和食管的运动功能发生障碍所致。

在人们生活节奏明显加快，竞争愈趋激烈的现代社会中，梅核气患者也越来越多。我们对一些患者作了食管测压检查，发现部分患者食管上端括约肌压力过高或过低，有的出现异常痉挛的波型，有64％以上的患者食管中端运动功能下降，还有部分患者食管下端括约肌压力过低。……