清养代替肢救[烂脚]

杨云柯 滕颖

初秋的一个下午，我们和导师奚九一教授像往常一样，结束了一天的门诊，正准备洗手下班。忽然，诊疗室外传来了一阵抽泣声。原来是位来自郊县的大妈，被当地医院诊断为“糖尿病足”，决定两天后予以截肢。听人介绍说奚九一教授有治疗糖尿病足的新方法，故抱着一丝希望，由儿子背来求诊。哪知错过了挂号时间，正在伤心流泪。奚教授了解情况后，说了声“救脚”要紧，马上让我们把病人和家属请进诊疗室。

这位大妈姓王，患糖尿病已20多年，长期服用甲苯磺丁脲（D－860）、消渴丸、格列齐特（达美康）等药，血糖控制尚可。五年前，王大妈出现了双下肢麻木，老觉得脚上像穿着一双袜子；并且走路时不踏实，好像脚底踩着棉花垫。两星期前，她的足部皮肤莫明其妙地发红、肿胀、灼热，足背出现了水泡，而且越来越大。近五天来，又出现了持续高热，血糖也急剧升高，使用了大量的抗生素及胰岛素，体温及血糖均未下降。前天，当地医院已决定“丢卒保车”—— 尽早截肢。

我们了解完病情后，打开了王大妈脚上包裹着的层层纱布。顿时，诊疗室中弥漫着阵阵恶臭，连她的儿子也忍不住皱起了眉头。只见王大妈足掌前部有多处水泡、溃疡、流脓。清理疮面，可见溃疡已深及肌腱、骨头，溃疡间形成了纵横交错的通道。王大妈的病情非常严重，奚教授决定立即收入病房。

我们连夜对王大妈的患足进行清创祛腐，修剪去腐烂的表皮、肌肉及肌腱。接着，用中药冲洗，西药甲硝唑液湿敷，同时根据全身状况予以对症处理。……