黄褐斑的中医诊治

王海棠

黄褐斑为后天形成,以均匀成片为特点。也称黑干黑曾,属色斑的范畴。多长在面颊部、鼻部、上额部、颞部和口唇周围,形状大小不一,也有单侧发病。

1病因病机

祖国医学认为黄褐斑与阴阳、气血、脏腑和经络的失调有关。

1.1阴阳失调在生理情况下,人体的阴阳处于一个动态的平衡状态,即“阴平阳秘,精神乃治”,这时人不会出现疾病。在病理情况下,就是平衡状态遭到破坏时,比如阴虚,体内的各种津液缺乏,血液粘稠度增高,流动不畅,瘀血滞于经络,从而引起黄褐斑。再比如阳虚,人体失于温煦,使血在脉管中的运行速度减缓,血流缓慢也可以产生黄褐斑。

1.2气血失调在生理情况下,气为血之帅,血为气之母,气能行血,血能载气,气行血行。在病理情况下,不论是气病及血,或是血病及气,都可最终产生气滞血瘀,瘀血停滞于经络而发生黄褐斑。

1.3脏腑失调在生理情况下,人的五脏相互依存,相互为用,保持着生克关系。五脏中不论是任何一脏偏盛或不足,都能破坏这种生克关系的平衡,形成黄褐斑。临床上,以肝、脾、肾三脏功能失调多见,如肝郁气滞,脾虚痰湿凝聚,肾虚精血不足都会产生黄褐斑。

1.4经络失调中医认为经络可沟通脏腑与体表,经络之气瘀滞,可沿经络循行部位发生疾病,发生在面部可导致黄褐斑。

2诊断与鉴别诊断

2.1诊断本病为后天所形成,皮损特点为黄褐色斑点,或呈片状分布,可为双颧或双颊对称分布,也可散在分布,均匀成片,形状大小不一,亦有单侧发病。

2.2鉴别诊断

临床上应注意和以下皮肤病相鉴别:

①老年斑:分布无对称性,皮损一般较黄褐斑小,多长在面部边缘部位和手背,与健康组织有明显界线,与早衰有关,多见于老年人。

②色素斑:多长在眼睑之下、颧骨之上,星点状不规则分布,皮损着色较深,多因长期使用含激素或铅、汞含量超标化妆品。

③雀斑:以鼻部为中心,弥漫分布,呈圆形点状,小如小米粒,大如绿豆,一般在学龄前起病,与紫外线长期照射和遗传有关。

④黑变病:斑呈黧黑色,网状分布,多沿毛细血管走向分布,与健康的组织无明显界线,多继发于全身性疾病,如胃肠疾患、肝硬化和肾病晚期。或因工作环境含有有害物质,如铅、汞、铜超标;或因对油彩过敏;或因长期换肤反复刺激所致。

⑤剥皮二次斑:呈云雾状,黑斑内套白斑或色素脱失斑,多因不适当的长期换肤,表皮保护层反复受损,破坏了皮肤平衡所致。

3辩证分型治疗

3.1肝气郁结型面色青,善太息,乳房胀痛乳腺增生,经来腹痛,口苦咽干,闷闷不乐,烦躁易怒,不思饮食,舌淡苔白,脉弦。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅱ号(原名疏肝祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合;海棠祛斑美容晚霜一合。

3.2脾虚型肤色黄,面容虚浮,食纳差,脘腹胀满,便溏,胖大舌,舌边有齿痕,舌苔厚腻,脉濡或滑。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅲ号(原名健脾祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.3肾阴虚型面色黑,五心烦热,盗汗骨蒸,口渴,小便黄,大便干,夜梦多,失眠,舌质红,脉细数。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅳ号(原名养阴祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.4肾阳虚型面色黑,水肿,腰痛,动则气喘,背如负冰,如坐冰盆,四肢冷,舌淡苔白,脉沉。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)+金匮肾气丸。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.5肺阴虚型干咳,潮热,盗汗,消瘦,舌红少苔,脉细数。

海棠美(原名祛斑美容丹)+海棠美Ⅳ号(原名养阴祛斑丹)+抗结核药(利福平、乙胺丁醇)。

4针灸治疗

4.1肝气郁结型

选穴:肝俞、太冲、血海、足三里。

4.2脾虚型

选穴:胃俞、脾俞、足三里、血海。

4.3肾阴虚型

选穴:肾俞、照海、足三里、血海。