肩周炎手法治疗机理探讨（附５３例临床病例分析）

薛卫国

四川省成都中医药大学研九九（６１００７５）

关键词肩周炎手法治疗被动活动主动活动

１９９６～１９９８年间，我们在手法治疗肩周炎的过程中，加强对肩关节周围肌腱、关节囊的松解，肩关节被动及主动活动时采取"先前举，后内外旋"的逐渐恢复过程，临床疗效有明显提高，现将其前后两组病例加以总结。

１一般资料前组为１９９４～１９９５年治疗病例２１例，男１２例，女９例，年龄４１～６７岁，平均４５保菜辏徊〕蹋备鲈隆２年；病因有肩部外伤史３例，糖尿病史１例，垂体功能减退１例，无明显原因１６例。

后组为１９９６～１９９８年治疗病例３２例，男１５例，女１７例；年龄４５～７５岁，平均５１保邓辏徊〕蹋玻案鲈隆２年。病因有肩部外伤史６例，胸部手术后２例，无明显原因２４例。

患者主诉肩关节疼痛，活动时疼痛加剧；肩关节被动活动时多方向受限，包括前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展等方向；肩关节肌腱附着处及关节囊触诊压痛明显，其中腋窝内关节囊处５３例，肩峰外冈下肌腱附着处５３例，冈下肌肩胛附着处４３例，小圆肌肩胛及肱骨结节附着处４８例，肱骨结节间沟肱二头肌长头腱３６例，肩胛喙突肱二头肌短头腱３５例，大圆肌肩胛下角附着处２１例；肩部X线检查排除器质性病变。

２治疗方法

前组患者取坐位，医者重点点按松解冈下肌腱、小圆肌腱、冈上肌腱、肱二头肌长、短头腱附着处等痛点，最后各个方向依次被动活动肩关节，并嘱患者每日自主锻炼２～３次。

后组患者先取俯卧位，点按松解冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱附着处等痛点；再取仰卧位，点肱二肌长、短头腱附着处，特别是点揉腋窝内肩肱关节囊，从腋窝后壁松解痉挛、粘连之小圆肌，并在一手拇指按压固定关节囊时，另一手前屈上举患肢，在患者疼痛耐受的角度持续１～２分钟。……