“灌肠”，让造口者告别造口袋

喻德洪 徐洪莲

有些患者由于患某些肠道疾病，医生必须在其腹壁上造一个口，将肠管缝合于此，用于排泄大便，这就是肠造口（俗称人工肛门）。由于肠造口没有括约肌，不能像肛门那样随意控制排便，因此造口者不得不使用造口袋。

传统的造口袋能收集粪便，防止粪便溢出，且有密闭功能。但是，也会带来诸多不便:患者贴底板处皮肤过敏，造口周围皮肤发炎，造口袋与粪便接触后产生异味，造口袋使用中突然脱落或破裂，费用昂贵等，这些无疑增加了患者的生理和心理负担。更有甚者，因造口位置不当或周围皮肤不平整等，使一部分患者不适合使用造口袋，无法控制大便，令其足不出户，身心备受痛苦。

有没有一种方法能够控制造口的排便，使患者不再需要造口袋呢？有。结肠造口患者只要通过正确的结肠造口灌洗，就可以人为地控制粪便排放，灌洗后不再需要造口袋。

结肠造口灌洗就是将一定量温水经造口处注入结肠，使结肠扩张之后反射性收缩，粪便和液体经造口排出，可以达到24～48个小时内无粪便和气体排出。结肠灌洗需要集水袋、圆锥形灌洗头、集粪袋和腰带。具体灌洗方法如下：

准备500～1000毫升温水，温度以掌侧手腕皮肤舒适为准。将水倒入集水袋，排尽空气。患者坐在便器上，将集水袋挂在与患者坐位时肩平齐的高度（见图）。患者系上腰带和集粪袋，然后用手指插入造口处，扩张并提示方向。灌洗头涂上石蜡油，并根据手指提示的方向插入造口，压紧。……