溶栓，在急救车上进行

上海市医疗救护中心主任工医师徐绍春

记得那是一次半夜急救，我们的救护车到达时，病家楼下已有三人在等候。上楼后，我们简直是挤进病人卧室的，因为里面站满了人。看来病人是一位德高望重的长者，子孙亲戚加上门生晚辈少说也有二十几人。只见病人表情恐惧，一手捂住胸口在低声呻吟，他的老伴在一旁哭泣，家人则在激烈地议论是就地医治，还是立即住院。

我连忙拨开人群，边紧急检查病人，边询问病史。病人76岁，近一星期来，已发生三次心绞痛，自己服用硝酸甘油片都缓解了。这次发作于2小时前，病人服用硝酸甘油半小时仍无好转，自己怀疑是心肌梗死，并有濒死的恐惧感觉，因曾听说心肌梗死病人不能搬动，必须先就地救治，所以执意要家人与附近医院联系，希望派医生前来出诊。但医院按常规不出诊，建议他快打120呼救电话。

对心肌梗死病人，是就地医治，还是立即送医院？以往曾有不同观点。前者的理由是搬动病人很危险，病人往往死在途中或在途中病情加重;后者的理由是院外不具备治疗如此危重病症的条件，而且最后还是要去医院。随着现代急救医学的发展，这两种观点逐渐趋于共识，即对心肌梗死病人，应在现场进行急救后，再边监护治疗，边转运，现场急救时间大约为半小时。因为与治疗有关的心电监护、血压呼吸脉搏血氧饱和度监护、快速心肌酶测定、自动呼吸器呼吸、各种药品的静脉输入等都可在现场快速进行，而且在途中也可不间断地监护和治疗。……