高血压病防治新指南

张维忠

1999年10月8日，《中国高血压病防治指南》公布了。这份新指南，不仅为临床医生提供了具体的高血压病的治疗规范，而且对众多的高血压病患者来说，也是一个福音，因为患者可以从指南中获得与高血压病、心脑血管病长期斗争所必需的各种知识。这份新指南涉及的内容非常广泛，在此撷取读者较为关心的几项内容予以介绍。

正常血压标准降低了，这意味着原本不属于高血压病患者，现在也可能踩上了“高压线”，治疗就应赶早。

正常血压标准降低了

现在规定正常血压的标准为：收缩压<130毫米汞柱（17.3千帕），舒张压<85毫米汞柱（11.3千帕）；18岁以上成人，如果在非同日多次测量血压的情况下，收缩压≥140毫米汞柱（18.7千帕）或者舒张压≥90毫米汞柱（12千帕），即患了高血压病。根据血压水平，高血压病又再分成 1级、2级、3级（见下表)，相当于以前所说的轻、中、重型高血压病。介于正常血压与高血压之间的血压水平，属于正常高值范围。

以前，正常血压的标准为收缩压<140毫米汞柱（18.7千帕）与舒张压<90毫米汞柱（12千帕），现在为什么把标准降低了呢？实际上，血压正常与血压异常的分界线，是人为划分的。随着血压升高，发生心脑血管病的危险也随之增加。例如，舒张压每升高5～6毫米汞柱（0.667～０.８千帕），脑卒中危险增加35%～40%，冠心病事件（心肌梗死和猝死）危险增加25%～30%，这种风险通常都存在。调查发现，大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1级和正常高值的人群中。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。……