为被堵的精子架座“立交桥”

杨嗣星

赵今年32岁，婚后4年未育，前来我院检查，医生发现他双侧睾丸正常，但在双侧附睾的尾部均有蚕豆大的硬结。医生给小赵做了5次精液检查，均未发现精子，但其睾丸的生精功能正常。医生认为小赵不育的原因为输精管道梗阻，也就是医学上所说的梗阻性无精子症。

男性的排精管道包括附睾管、输精管和射精管。附睾管很细，长达4～6米，是连接睾丸的排精管道。与附睾管连接的部分称为输精管，输精管管壁厚而坚韧，可于体表处摸到。睾丸产生的精子迁移至附睾管处停留19～25天后成熟，便整装待发，于射精时沿着附睾管、输精管排出。倘若附睾管或输精管的某一段因感染或损伤引起该部位梗阻，则成熟的精子不能通过梗阻处排出，导致精子潴留在附睾。

成年男子要具备健全的生育能力，基本条件是睾丸能产生正常精子，且成熟的精子能通过正常的排精管道排出。若排精管道的某一部位发生梗阻，即使睾丸产生精子的能力正常，其排出的精液内也不会有精子，无精子排出则自然导致不育，这就是梗阻性无精子症。

针对这种情况，现在可以采用附睾管和输精管吻合的方法来治疗，即越过输精管道的梗阻部位，吻合梗阻两端通畅的管道，恢复精子排出道路的通畅。若梗阻部位发生在输精管，可选择输精管和输精管吻合手术;若梗阻部位发生在附睾管，则进行附睾管和输精管的吻合手术。这就像在交通阻塞的地段架起一座立交桥，使来往车辆畅通无阻一样，梗阻的部位得到疏通，不育也就迎刃而解了。……