消除胆道梗阻内镜大显神通

胡冰

沈大妈今年68岁，身体“硬朗”，可最近半个月来皮肤和眼睛变黄，小便颜色如同浓茶一般，大便发白，全身上下奇痒难忍，胃口一天比一天差，人也明显消瘦下来。家人以为她得了肝炎，送到医院一检查，原来是患了胰腺癌，胰腺癌引起胆总管梗阻，胆汁排出受阻，难怪皮肤和巩膜发黄。由于肠道内缺乏形成粪胆原的胆色素，从而使大便发白，医学上称为“陶土样便”。胆汁中的胆盐可随血液沉积到皮下组织，由此引起皮肤奇痒。如果合并胆道感染，病人还会出现寒战、发热和右上腹痛等症状。

引起梗阻性黄疸的原因很多，其中恶性肿瘤占多数，除了胆管癌外，还有胆囊癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等。黄疸本身对机体也会造成危害。胆汁排出受阻以及由此而出现的高胆红素血症，会直接损害肝、肾及心脏功能，导致这些器官功能衰竭。胆道梗阻还极易引发严重感染和消化道出血。这些对病人的生命都能造成极大的威胁。

以往，梗阻性黄疸病人均需手术治疗，但手术有潜在的危险。首先，病人的诸多器官功能已受到损害，对手术和麻醉的耐受性降低，术后恢复比较慢，因而并发症居高不下。其次，临床上大多数患胆、胰肿瘤病人属中、晚期，肿瘤已无法根除，手术目的仅仅是暂时解除胆道梗阻，因而有“大动干戈”之嫌。

近年来，随着电子内窥镜和介入治疗技术的迅猛发展，一种全新的微创手术——“经内镜胆管引流术”悄然兴起。该方法创伤小，无需麻醉，无腹部切口；……