眩晕和头昏不是一回事

迟放鲁

一天清晨，张女士起床后突然感到眩晕，仿佛周围的东西都在转动，并伴有恶心、呕吐、耳鸣，经医生诊断为梅尼埃病。王先生近几日感到头昏、眼发黑，伴恶心，却被诊断为颈椎病。为什么这两位病人的症状“差不多”，却被诊断为两种不同的病？其实，从医学上来说，眩晕与头昏并不是一回事，若去医院求诊，也不能进同一个科室。

眩晕是指有自身旋转感或周围物体旋转感，有时还可有浮动感或颠簸感，即所谓的天旋地转。但病人没有丧失意识，始终是清醒的。不过，有少数病人在眩晕发作前后，也可能或多或少有一些昏沉感。临床上将有旋转感觉的症状称为眩晕，而将昏昏沉沉的感觉称为头昏，所以两者是有区别的。

眩晕是由于人体平衡感觉系统失常所致。人体的平衡感觉系统大致可分为两大部分。一部分是外周的前庭感觉器官，位于内耳，能够感觉人体的位置，一旦内耳有病变，前庭感觉器官可向大脑中枢传送这种不对称或紊乱的平衡信息，病人就会产生眩晕。另一部分是前庭中枢，位于中脑，可向大脑、小脑等处传送平衡信息，以保持身体的平衡状态。从解剖角度来说，内耳又可分为两部分。一部分是耳蜗，主管听力。另一部分是前庭，由三只半圆形的管状结构（称为半规管）和一个膨大的前庭组成，内有五个位觉感受器，其功能是获得人体有关平衡的信息。由于内耳的这个结构类似迷宫，故又称为迷路（见图）。

根据病变部位的不同，临床上将眩晕分为前庭迷路性眩晕（又称周围性眩晕）及非迷路性眩晕（多数为中枢性眩晕）。……