肾病患者，请不要拒绝豆制品

胡仲仪

肾病患者应忌豆制品之说是怎么来的呢？原来更早的时候，临床上对蛋白尿、浮肿和低蛋白质血症的肾病患者，主张补充大量蛋白质;患者也误认为尿蛋白质丢失多了，就应该吃得好、补得多，浮肿消失得才快。然而，这样的治疗事与愿违，患者蛋白质摄入越多，蛋白质漏出越厉害，肾脏呈高滤过状态，负荷加重，肾脏功能减退加快。所以，近20年来医务界转而主张肾病患者应摄入优质低蛋白饮食。所谓优质蛋白质，是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质，患者不应禁忌，但总量要严格控制。而植物蛋白质等粗蛋白质，则应限制摄入，结果就把豆制品打入了“冷宫”。

不料，这样的转变又矫枉过正。肾病患者严格遵照优质低蛋白质饮食后，蛋白尿虽然减少了，肾功能下降速度也有所减缓，但营养不良的发生率却增高了（高达30%～60%），而营养状况如何又是决定患者生活质量和存活率的重要因素之一。不吃植物蛋白质的优质低蛋白质饮食患者菜谱很窄，没有多少菜可选择，容易导致营养不良、食欲差、生活质量下降、贫血加重、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。

推出“中庸之道”

高蛋白质饮食使肾病患者尿中蛋白质漏出增多，但过分强调优质低蛋白质饮食又引起营养不良等诸多弊端，似是鱼与熊掌难以两全。经过不断摸索，不少学者又推出一种“中庸之道”，认为动植物蛋白质比例适当的（动物蛋白质与植物蛋白质之比为3:2）饮食对肾病患者较为有利。……