危险一族：老年高血压病患者

上海市高血压研究所副教授钱文琪

以往曾一度认为，随着年龄的增长，血压特别是收缩压随之增高是一种生理现象。

然而，研究证实，老年人血压升高，非但不是生理现象，而且危险性还高于同一血压水平的中年人。在老年人，收缩压能更好地预测冠心病、心力衰竭、卒中、终末期肾疾病和总死亡率的发生危险。由单纯收缩压升高导致的脉压（收缩压-舒张压）增大，可能比单独舒张压升高危险性更大。总之，血压升高（无论收缩压还是舒张压）是威胁老年人健康和生命的重要原因。

由于老年高血压病本身的危险性已经很大，加上患者常合并对健康构成极大威胁的其他疾病，如冠心病、糖尿病、心律失常、高脂血症、肾脏损害等，因此，老年高血压病患者更应接受有效治疗。若能坚持有效降压治疗，就能减少心肌梗死、卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生。据统计，舒张压降低0.667～0.8千帕（5～6毫米汞柱），卒中的发生可减少42%，心力衰竭的发生率下降50%左右，可见有效降压治疗意义极大。所以，千万不要以为年龄大了就可放松降血压的要求。

老年人高血压病有其特殊性，比如血压波动大，易受体力活动、精神及气温影响;经睡眠休息后血压会明显下降，常有体位性低血压等。因此，在治疗中应注意以下几点。

1. 需要配合做几项必要的检查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症。因为，医生为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。……