坦然接受心脏换瓣术

邱兆昆

#严重瓣膜病变患者经积极内科治疗，平均存活率仅3年左右，而心脏换瓣术后3～6个月，患者可以恢复正常生活和工作

#在60岁以上的患者中，换瓣手术的成功率为95%

在我的办公桌台板下有一张照片,上面的老人精神矍铄，身旁是庐山五老峰的风景。他是我的一位病人，有谁看得出他半年前做过心脏换瓣术？每当看到这张照片，我就会想起当时他要求手术时的果断态度。

在人们的印象中，瓣膜病变多是先天因素造成的，接受换瓣术的病人也多为年轻人。其实，导致心脏瓣膜病变的原因有很多，如风湿热、退行性变、细菌或真菌感染、心肌缺血或心肌梗死等。所以，有些人是到老年才出现瓣膜病变的。

如果心脏瓣膜病变出现下列情况，就应该考虑手术治疗:①一般活动后有心悸、气急，或以一般速度行走只能登上三楼;②夜间气急，需端坐，下肢浮肿，有心力衰竭发作;③心脏扩大，瓣膜有中度或中度以上的狭窄或关闭不全;④有过心房颤动、脑梗死。值得一提的是，若对手术一拖再拖，以至瓣膜病变进入晚期，将极大地影响手术效果，增加手术危险性。由此可见，掌握好手术的良机是何等的重要！

有些病人对手术治疗顾虑重重，担心效果不好。实践证明，老年病人的换瓣术与其他年龄组一样有效。手术后，患者的心功能明显增强，生活质量也随之提高。

目前，用于心脏换瓣的人工瓣膜有两大类：一类为机械瓣，用特种材料制成，其优点是经久耐用，至少可用40年以上，但需终身服用抗凝药物。……