不宜同服的中药和西药

张传芳

用中、西药结合治疗疾病，是我国医学界特有的手法，深得广大医务工作者和患者的“厚爱”。正确的中、西药结合能起到事半功倍的作用，而“结合”不当的中、西药，轻则降低疗效，重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中、西药。

1．含金属离子的中药与某些抗生素：石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如必须联用，其相隔时间以3～4小时为宜。

2．含钙的中药与氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

3．含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）：确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。

4．茵陈与氯霉素：茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此，这两者最好不要同用。

5．含鞣质的中药与酶类西药:胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。……