何谓鼻源性头痛

我是一个基层卫生工作人员，常常遇到头痛病人前来就诊。有一次，我在一本医学杂志上看到一个疾病，叫做“鼻源性头痛”大惑不解。请问，是否就是由鼻腔疾病而引起头痛？

山西刘瑛

鼻腔和鼻窦的许多疾病都可引起头痛。由于鼻窦开口处黏膜的敏感性较高，一旦鼻腔黏膜肿胀容易使鼻窦开口阻塞，或鼻中隔偏曲或骨棘（嵴）等解剖部位变异，导致中鼻道狭窄，通气引流不畅等均可引起鼻阻塞性头痛。长期鼻黏膜血管扩张，渗出物积聚充满窦腔，以致压力增高可出现张力性头痛。如鼻中隔棘突压迫中鼻甲或下鼻甲，使其舒缩功能改变，也可引起反射性头痛等。这些都是鼻源性头痛，病因十分复杂。

鼻源性头痛一般有如下特征：①一般都具有鼻病的症状，如鼻塞、流涕等;②疼痛一般为钝痛、隐痛，无搏动性，白天较重，休息后头痛减轻，活动后加重;③疼痛有一定的部位和时间性;④经采取休息、滴鼻药、蒸气吸入或鼻腔通气引流等措施后，头痛可减轻或暂时缓解，当咳嗽、低头、弯腰、用力时，头部静脉压增高，头痛又会加重。

同济医科大学附属协和医院

龚树生