不该被人忽视的乳腺内分泌治疗

宋三泰

人们都知道肿瘤治疗有手术、放疗及化疗三大手段。但是对乳腺癌来讲，还有一种是世界公认有效的内分泌治疗。而我们国家的医生及病人，常常忽视它们，既有弃之不用，又存在随意滥用。

早在1896年有人采用卵巢切除的方法，治疗了一例乳腺癌肺转移的病人，这是世界上第一例肿瘤内分泌治疗的成功报告。在以后的一百多年里，逐步开展了肾上腺切除，甚至在颅内进行垂体的切除手术;也有人采用雄激素或雌激素的添加治疗。大约在半个世纪前出版的肿瘤教科书中曾明确指出：“内分泌治疗可能获得惊人的疗效”。但是盲目选择治疗的结果，只有1/3左右的病人可能取得疗效。

到了20世纪70年代以后，科学家发现在部分乳腺癌细胞中，存在雌激素受体（ER）。这部分肿瘤可以接受雌激素的刺激，而依赖雌激素生长。因此医学家就采用巧妙切断雌激素来源，或抵消雌激素效应的办法，控制这部分肿瘤的生长，得到良好的治疗效果。ER阳性病人的有效率高达50%～60%；而ER阴性病人有效率不足10%，应当尽量回避用药。与此同时，药学家研制了三苯氧胺、氨基导眠能，以后又开发了福美司坦（兰特隆）、来曲唑、甲（地）孕酮等内分泌药物。目前除卵巢切除术外，其他手术都已由药物所替代。内分泌治疗真正跻身于乳腺癌四大治疗手段之中。

这些新研制开发的内分泌治疗药物的共同特点是:疗效明确，应用方便，毒副反应较轻，不造成白细胞、血小板下降，价格相对便宜，效果确切，也便于长期巩固治疗和缓解期明显延长。……