电针刺激对心脏手术病人心肌缺血的调节作用

王祥瑞等

王祥瑞 郁勤燕 孙大金 杭燕南 许灿然(上海第二医科大学附属仁济医院,上海200001)

摘 要 25例房间隔缺损修补术病人随机分为针麻组、针刺加全麻组和全麻组,测定转流前、停心肺转流和停心肺转流1小时的超氧化物歧化酶、过氧化物丙二醛和肌酸磷酸激酶同功酶及术中平均动脉压和心率。结果:①组Ⅰ、组Ⅱ停转流后1小时SOD较转流前明显增高,组ⅢSOD较转流前明显下降,MDA显著增加;②三组CK睲B,停转流1小时均较转流前明显增加,组Ⅲ的增加幅度明显大于组Ⅰ和组Ⅱ。结论:针刺增加机体对氧自由基的清除能力,减轻缺血对心肌的损伤。

主题词 电针心脏外科手术超氧化物歧化酶/代谢 过氧化物丙二醛/分析心肌缺血/针灸疗法体外循环心脏手术病人术中心肌缺血、缺氧程度与术后并发症有明显关系,尽管目前采用低温、药物灌注等方法,但术中仍存在不同程度的心肌缺血、缺氧。笔者发现针麻病人术后恢复快、并发症少[1],为此,本文观察电针刺激对心脏手术病人心肌缺血调节作用,并与全麻病人进行对照。

1 资料和方法

1.1 病例选择随机选择房间隔缺损修补术25例,分针麻组(组Ⅰ)6例,男1例,女5例;年龄26.0±5.3岁;手术时间2.98±0.11h。针刺加全麻组(组Ⅱ)10例,男4例,女6例;年龄27.1±7.4岁;手术时间3.03±0.23h。全麻组(组Ⅲ)9例,男4例,女5例;年龄26.8±5.4岁;手术时间3.17±0.19h。各组病人心功能Ⅰ～Ⅱ级。

1.2 麻醉方法

(1)针麻方法:针刺穴位取双侧内关、列缺、云门,进针后接针麻仪(上海医疗器械八厂G6805)通电刺激,其强度根据病人的感觉和手术步骤加以调节,选用连续脉冲电刺激,波宽0.5～2.0ms的双相尖波,电脉冲频率为3～4Hz,一般诱导时间为20～30min,体外循环肝素化时,留针停止刺激,待鱼精蛋白中和后恢复刺激。……