针刺治疗卒中后尿失禁尿动力学分析

叶永铭　刘志顺等

叶永铭刘志顺杨中阳杨涛刘军刘元石郭玉峰黄漫

(中国中医研究院广安门医院,北京100053;1河北廊坊市管道局总医院)

摘要脑卒中患者合并尿失禁多见急迫性尿失禁,通过电针次、会阳、肾俞、三阴交,有效改善临床症状(治疗前后症状评分P<0.01),治疗前后尿流动力学检查提示逼尿肌压力、膀胱最大容积差异有非常显著意义(P<0.01),尿道闭合压力有显著意义(P<0.05),证实该组穴位通过改善逼尿肌功能和膀胱顺应性,从而治愈脑卒中后急迫性尿失禁。

主题词尿失禁/针灸疗法尿动力学/针灸效应脑血管意外/并发症

脑卒中患者合并尿失禁发生率很高,文献表明住院患者在32%～79%,出院数月后仍有12%～19%的尿失禁。卒中后合并尿失禁患者其临床表现以强烈尿意,有意识性抑制排尿,又不能控制尿液漏出为主,根据美国二版《泌尿学》所述属于急迫性尿失禁范畴。笔者自1997年以来,对卒中后合并急迫性尿失禁患者进行针刺治疗,并进行了治疗前后临床症状评分和尿动力学检查,现报告如下。

1临床资料

30例全部为脑卒中住院病人,男16例,女14例;年龄55～81岁;病程最短2周,最长1年。其中脑梗塞恢复期24例,脑出血恢复期3例,脑卒中后遗症期3例。均为意识清楚,除外严重认知障碍,除外下尿路梗阻及泌尿系感染的病人。

2治疗方法

针刺穴位:肾俞、次、会阳、三阴交。肾俞用2寸毫针直刺1.5寸,局部有酸胀针感;次以髂后上棘与督脉垂直连线为边长,向下作一等边三角形,此等边三角形……