CT定位下风池穴安全针刺角度初步研究

方继良 等

方继良 王映辉 张 民 凌继华 黄石玺 邵淑娟 乐 扬(中国中医研究院广安门医院,北京100053)

摘 要 本文初步研究了风池穴CT定位下拟刺向3个方向(鼻尖、对侧内眦和对侧眼球)的安全进针空间角度和危险角度。结果刺向对侧眼球危险性最大,将伤及延髓;刺向鼻尖方向危险性最小,只会伤及椎动脉;刺向对侧眼内眦时,将伤及椎动脉,少数可损伤延髓。

主题词 穴,风池 针刺深度 体层摄影术 X线计算机风池穴是临床上疗效十分肯定的常用腧穴之一。由于此穴位于人体上颈部,体表形态很不规则,正确进针方向不易掌握,且深部结构有椎动脉和延髓(生命中枢),在施针时如果操作不慎,针刺过深或方向错误,极易造成椎动脉和延髓损伤,引起严重的医疗事故。因此,我们通过CT三维成像,在活体上显示风池穴拟进针的平均安全角度及危险角度,以供临床医师参考。

1 对象和方法随机选择门诊、住院患者16例,男8例,女8例;年龄29～79岁。均发育正常,无畸型,体重50～83kg。用Picker1200Expert第四代CT机扫描,层厚10mm。风池穴定位于上颈项部,斜方肌和胸锁乳突肌之间的凹陷中,平风府穴[1]。用胶布粘厚2mm金属粒分别标记双侧风池穴、双眼内眦、鼻尖和双侧眼球正中(眼睑上)。CT扫描3个平面:双风池穴～对侧内眦平面(内眦平面),双风池穴～鼻尖平面(鼻尖平面),双风池穴～双侧眼球平面。测量风池穴朝向对侧内眦、鼻尖、对侧眼球3个方向拟进针空间角度,以及可导致延髓、椎动脉损伤的角度(损伤角度)。所得数据进行统计学分析。……