ＣＴ定位下风池穴安全进针深度初步研究

方继良　王映辉等

(中国中医研究院广安门医院,北京100053)

摘要初步研究了CT定位下风池穴不同方向的安全进针深度,说明其与颈围、体重有较好的直线相关性,可利用此两指标求得相应个体的安全深度。结果显示:针刺鼻尖方向只可能损伤椎动脉,不会损伤延髓;针尖朝向对侧内眦时可能伤及椎动脉,极少数可能伤及延髓。这个结果与相关经典记载和以前的报道不同。

主题词穴,风池针刺深度体层摄影术,X线计算机

风池穴是临床上疗效十分肯定的常用腧穴之一,由于此穴位于人体上颈部,临近椎动脉和延髓(生命中枢),在施针时如果操作不慎,针刺过深或方向错误,极易造成椎动脉或延髓损伤,造成严重医疗事故。为此,我们通过CT三维成像在活体上研究风池穴的平均安全深度和角度^[1],以供临床医师参考。

1对象和方法

随机选择门诊、住院患者16例,男8例,女8例;年龄29～79岁,均发育正常,无畸型,体重83 kg。用Picker 1200 Expert第四代CT机扫描,层厚10 mm,间距10 mm。用胶布粘金属粒(2 mm)分别标记双侧风池穴、双眼内眦和鼻尖^[2,3]。CT扫描2个平面:双风池～双内眦平面(内眦组),双风池～鼻尖平面(鼻尖组)。先确定风池进针点与对侧内眦连线、风池与鼻尖连线是否通过椎动脉或延髓。若通过,测量风池穴进针点到椎动脉或延髓的距离。另外,分别测量颈围、体重、身高,计算体重指数(体重kg/身高m)。统计风池穴到椎动脉或延髓的平均距离,并计算此距离与颈围、体重、体重指数的相关性。

2结果

16例中15例风池与对侧内眦连线、风池与鼻尖连线都经过椎动脉,男女两组从风池进针点到椎动脉距离见表1。……