针灸临床思维模式初探

李石良　朱欣芳

主题词针灸学临床医学医师医疗模式临床工作能力

针灸学问世数千年来，一直是中华民族康复保健的主要手段之一，为中华民族的世代繁衍做出了不可磨灭的贡献。针灸学术中所具有的丰富的科学内含也吸引了众多学科的研究者投入到针灸作用机理的研究当中，取得了举世公认的成就，针灸治疗的科学性也已取得了广泛的认同。然而，同样不可否认的是，自本世纪初西方医学传入中国以来，尤其是伴随着医院大型化、现代化进程的加快，由于分科越来越细，众多新疗法、新药物不断问世，疑难病症不断被攻克，针灸医生所能接触到的病种正呈逐步减少趋势。这一问题很早以前就已经引起针灸界前辈的重视，也确实采取了一些措施，然而，目前针灸临床的状况似乎仍远不能令人满意。解决这一问题的出路何在呢?笔者认为关键在于切实提高针灸的临床疗效，而要达到这一目的，则必然涉及针灸从业人员的知识结构、临床思维模式以及临床治疗手段等问题。笔者现结合自己的临床实践谈谈个人的认识，以抛砖引玉，引起广大针灸同行对此类问题的关注。

１针灸医生的知识结构

针灸科并不意味着该科医生只能使用针灸治疗手段开展医疗活动，这一道理似乎人人皆知，然而，问题的关键在于在实际工作中自觉这样去做的人却并不是很多。众所周知，目前在针灸（尤其是门诊）医疗活动中，仅仅将针灸作为医疗手段的现象是极为普遍的，还有相当多的针灸医生甚至连灸法也舍去，成了地地道道的"扎针医生"。……