针刺麻醉施甲状腺手术的疗效观察

雷　健　龚开和等

雷健龚开和杨青莲王幸利

(衡阳医学院附属怀化医院,湖南*"418000)

摘要采用针刺麻醉方法为主施甲状腺手术324例,以颈浅丛麻醉208例为对照组。结果针麻组心率、平均动脉压平稳,与术前比较,经统计学处理P>0.05,无显著意义;两组比较,针麻组无并发症发生,颈浅麻组喉返神经麻痹12例,占3.7%,膈神经麻痹6例,占1.85%。采用针刺麻醉为主较颈浅丛神经阻滞优越。

主题词甲状腺切除术针刺麻醉针刺麻醉手术

我院自1986年以来采用针刺加氟哌啶醇、哌替啶强化麻醉施甲状腺手术324例,并设颈浅丛神经阻滞为对照组208例。

1一般资料

本组共532例,随机分为针刺麻醉(Ⅰ组)324例和颈浅丛神经麻醉(Ⅱ组)208例。Ⅰ组324例中,男51例,女273例;平均年龄38.82(11～72)岁;平均体重53.78(34.4～72.47)kg;平均手术时间77.2(10～280)min。美国麻醉医师协会(简称ASA)病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级283例,Ⅲ级41例。病种:甲状腺腺瘤254例,甲状腺机能亢进33例,甲状腺腺瘤并甲状腺机能亢进21例,甲状腺癌4例,甲状腺囊肿12例。Ⅱ组208例,男72例,女136例;平均年龄51.53(16～66)岁;平均体重55.32(39～72)kg;平均手术时间81.4(20～218) min。ASA病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级188例,Ⅲ级20例。病种:甲状腺腺瘤163例,甲状腺机能亢进20例,甲状腺腺瘤并甲状腺机能亢进13例,甲状腺癌3例,甲状腺囊肿7例。

2麻醉方法两组

病人在麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg,心率快者肌注海俄辛0.3 mg,苯巴比妥钠0.1 g,在手术开始前30 min静滴氟哌啶醇5 mg,哌替啶1 mg/kg体重,术中视情绪紧张程度及痛觉敏感程度再加氟哌啶醇2.5～5 mg,哌替啶12.5～25 mg,使病人处于似睡非睡状态,呼之能答,目的是防止损伤喉返神经。Ⅰ组选用合谷、内关,采用直刺法,使病人"得气",术者手下有"沉紧"感即接上海产B 1701型脉冲电麻仪,刺激为中等强度,以病人能耐受为宜。……