耳针体针并用预防胆心反射效果观察

马守菁 阎怀士等

马守菁 阎怀士 秦 红 陈昆洲

(安徽省立医院麻醉科,合肥230001;1安徽省立医院针灸科)

摘 要 胆囊切除术60例,随机分为4组:Ⅰ组耳针组,Ⅱ组体针组,Ⅲ组耳针体针并用,Ⅳ组不加耳针和体针。术始前均静注杜氟合剂半量。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组强刺激3分钟后平均动脉压(MAP)明显上升,心率(HR)明显增快,牵拉胆囊时Ⅰ、Ⅱ组MAP下降,HR减慢(P<0.05)。Ⅲ组探查腹腔及牵拉胆囊时MAP平稳。第Ⅳ组探查及牵拉胆囊时MAP明显下降,HR明显减慢(P<0.01)。结论:Ⅲ组可能能预防胆心反射,耳针体针并用能使机体维持循环功能稳定。

主题词 耳针 反射 胆心综合征/针灸疗法胆道系统手术发生胆心发射在临床上很常见,严重的胆心反射病人不仅出现牵拉痛,而且可因反射性冠状动脉痉挛,心肌缺血而致严重心律失常,甚致心搏骤停,为此我院采取针刺耳穴及体穴并用的方法预防胆心反射,收到了一定效果,现报道如下。

1 临床资料60例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术的病人,术前均无心血管及肺部疾患。男27例,女33例;年龄28～77岁。体重43.5～74.6kg,施择期胆囊切除术。术前肌注安定10mg,阿托品0.5mg。

2 治疗方法随机分为4组,组间一般情况无差异。4组均行连续硬膜外麻醉,穿刺点T9～T10间隙并向上置管,麻醉药为1.6%利多卡因,加0.2%地卡因,加1∶20万肾上腺素,麻醉穿刺完毕平卧后均鼻导管吸氧。Ⅰ组针刺左耳穴:心、交感、肝、胆,均为1寸毫针刺入0.5寸,强刺激3分钟后留针至术毕,术始前静注杜氟半量。Ⅱ组体针:阳陵泉、胆囊穴、内关,均用3寸毫针深刺,太冲用1寸毫针刺0.8寸,针刺行强刺激3分钟后留针至术毕,术始前静注杜氟合剂半量。……