"冬刺井"临床意义浅析

"冬刺井"、"冬取井荥,必深以留之"等理论,是《内经》根据"天人相应"的观点提出来的一种择时取穴法。考其运用,主要有以下几个方面。

1脏气应冬,脏病取井

古人认为,"人与天地相应",不同的季节气候、地理环境都会对人体的生理、病理产生影响。因此,《灵枢·本藏》说:"五藏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也"。《素问·四时刺逆从论》则明确提出:"春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。……冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五藏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也"。四时之气,各有所在。冬主闭藏,其气深入;五脏属阴,其位在里。故五脏之气应冬,冬病在阴。治之宜"分春秋冬夏之气所在,以时调之"(《素问·八正神明论》)。《灵枢·顺气一日分为四时》说:"藏主冬,冬刺井",这是将五输穴分主四时,以说明"井主脏病"。"井",具有"深"的含义,而井穴位于四肢末端阴阳经脉交接之处,是人体经脉之气由深出浅的部位(所出为井)。也就是说,脉气的生发,是以脏腑为根本。故欲调脏腑,于井刺之。所以,《类经·针刺类》云:"五脏主藏,其气应冬,井之气深,亦应乎冬,故凡病之在藏者,当取各经之井穴也"。所谓"藏",当有"腑"之意寓于其中,古人举此赅彼,言简义全。临床上,凡五脏六腑之有病者,皆可取本经的井穴治疗。至于是否应该按照时令季节于冬刺井,则不必拘泥。

2骨痛阴痹,刺井疗之

《素问·玉机真藏论》云:"冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也"。五脏合地之五行以应生、长、化、收、藏,从木、火、土、金、水而顺行。