曲安缩松治疗增生性瘢痕

庄　惠　段 瑞平

云南省红十字会医院口腔颌面外科(昆明650021)

我科自1993年1月至1999年5月，采用曲安缩松注射液瘢痕内注射 治疗增生性瘢痕85例，随访3月～6年，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

85例患者，年龄：6岁～50岁；瘢痕部位：颌面部42例；腹部10例，四肢20例，前 胸部11例，会阴部2例。病损面积0.5cm2～18cm2。

2治疗方法

常规碘酒、酒精消毒瘢痕表面。曲安缩松注射液1ml加2%利多卡因1ml，用4 1/2针头在瘢痕上分别多点进针，注射药液于瘢痕组织内，直至发白。20天注 射一次，连续注射4次。对有复发倾向者，3个月后注射一次，6个月再注射一次。

3结果

85例中，大多数病人瘢痕部位变得平坦，柔软，色泽减退，部分病人瘢痕上皮菲 薄，终末血管扩张，皮下组织萎缩。全部病例瘢痕搔痒症状消失，除1例瘢痕无变化，其余 病人未发现复发。

4讨论

曲安缩松是一种长效皮质类固醇激素，根据鲍卫汉等研究，曲安缩松对增生性瘢 痕胶原的作用可能主要通过两个途径：①抑制Ⅰ、Ⅱ型前胶原mRNA的表达，从而抑制Ⅰ、Ⅲ 型胶原蛋白的翻译和合成^〔1〕；②增加胶原蛋白的障碍，从而使胶原量减少，使增 生性瘢痕变平变薄。

瘢痕组织致密而硬，药液必须注射在瘢痕组织内效果才能明显。如注射在正常组织内，易引 起局部组织萎缩，色素脱失，周围毛细血管扩张等副作用。对于有复发倾向者，延长曲安缩 松用药至一年以上，使药物作用在整个瘢痕增生期，对防治瘢痕复发有较好疗效。

对使用皮质类固醇激素有禁忌者不宜采用本法治疗。注射针头一定要采用4 1/2小针头，否则药液易从针眼渗出，影响疗效。……