提上睑肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂的临床研究

白　萍　王健民　赵玉英等

白萍王健民赵玉英王崇山张美红杨路勇郝月军马秀峰刘和荣

1981年Mccord曾提出用提上睑肌折叠术矫正轻度上睑下垂⁽¹⁾,但缺少精确可靠的评估方法。1995年之后,我们在其基础上研究了提上睑肌折叠加强术用于矫正轻度上睑下垂,共行手术56例,76只眼,获得了很好的手术效果,现总结如下。

1临床资料ケ咀椴±56例,单侧36例,双侧20例;年龄13岁～78岁;男37例,女19例;先天性上睑下垂49例;老年性上睑下垂7例;均为肌力在8mm以上,下垂量在2mm以内的轻度下垂患者。

2手术方法

2.1提上睑肌肌力测定用拇指向后向下压住眉部,以阻断额肌的提上睑作用,嘱患者尽量向下注视,用钢尺0点对准上睑缘,再嘱患者尽量向上看,睑缘从下向上提高的幅度即提上睑肌肌力,正常情况下为13mm～16mm⁽²⁾。肌力与手术量的关系见表1。

2.2手术操作

2.2.1设计重睑切口线及皮肤的切除量。用2%利多卡因(加少许肾上腺素)做局部浸润麻醉。沿重睑切口线切开皮肤、切除多余的皮肤及切口下方部分轮匝肌。

2.2.2于轮匝肌下暴露出睑板和提上睑肌腱膜附着处。自睑板上缘沿提上睑肌前间隙向上分离至相应高度。

2.2.3用1号白丝线分别穿过睑板板层,于内、中、外三处与睑板上方相应高度的提上睑肌腱膜行"8"字缝合固定,如眶脂肪膨出,应切除膨出的脂肪。皮肤切口行重睑成形术之间断缝合5～10针,使切口上下缘平整对齐。

2.2.4术区包扎24时后暴露双眼,每日清洁、消毒,5日拆线。

3手术效果

3.1根据1998年我院制定的上睑下垂手术效果分级标准.⁽³⁾,对56例受术者均于术后3个月观察手术效果。……