口腔内游离皮片移植手术的护理

王红燕,女,1968年生,1986年毕业于西安医科大学卫生学校。1994年取得高等护理专业大学自学考试毕业证书。现为西安医科大学口腔医院颌面外科护师。

口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位,有其特殊的解剖特点和生理功能。游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一。我科近年收治各种原因所致的口腔内瘢痕挛缩畸形患者6例,入院后采用"口内瘢痕松解、自体游离皮片移植修复术"治疗,获得较满意的效果。通过对这6例患者的治疗和护理,我们体会到口腔内皮肤移植与其它部位的皮肤移植既有相同之处,又有其特殊性。现将我们的护理体会总结如下。

1临床资料ケ咀椴±男5例、女1例,年龄最大者45岁,最小者23岁;皮片面积最大3cm×5cm,最小2cm×3cm;6例皮片成活率100%,功能恢复均良好。

2典型病例セ颊吣,23岁,3年前工作时不慎被溅 出的铁水烧伤双眼并流入口内,逐渐引起张口受限。专科检查见颜面比例协调,左右基本对称,表情机功能正常,颞颌关节区无压痛,重度张口受限,张口高度约0.2cm,口内观从44开始向后至磨牙区均为大量疤痕占据,无前庭沟;右侧正常,前牙深覆牙合。局麻下行"牙合间疤痕松解切除,中厚皮片移植修复术"。术中将口内疤痕从中间向后至磨牙区充分松解,切除颊部疤痕组织,修整创面。于左侧大腿外侧取3cm×5cm大小的中厚皮片移植于创面,反包扎。于牙合间置印模胶固定,开口器使患者保持张口位7日,术后9日拆线,移植皮片生长良好,患者张闭口运动自如,张口高度约3.0cm,术后2周痊愈出院。……