不同术式皮肤扩张术的临床综合应用

王少华　王燕华等

王少华王燕华吕建萍王维精

(山东省潍坊市人民医院整形外科山东 潍坊261041)

皮肤软组织扩张术自应用于临床以来,为许多患者带来了福音,解除了病痛。几年来,广大学者不断深入研究,扩张方法日渐增多,手术不断完善,但优缺点也各不相同。我们自1993年以来将几种方法有机的结合,综合应用于9例患者,取得了较好的临床效果。

1临床资料ケ咀槟4例,女5例。年龄最小14岁,最大33岁。其中单侧面部瘢痕5例,面部植皮后外观异常2例,下颌部增生性瘢痕1例,左上臂文身1例。皮损面积最大17cm×3～8cm,最小5cm×3.5cm。ナ褂美┱牌30ml～100ml不等。多为长方形、肾形及椭圆形。一次埋置1个者1例,2个者5例,3个者3例。所埋20个扩张器均超容量注水,平均超过其容量20%～40%。每例病人在扩张前均"预切除"病变0.8cm～1.5cm。术中即时扩张后再次切除病变1cm～2cm。除1人仅行"预切除"加术中即时扩张外,余均行"预切除"+即时扩张+术后快速扩张。除即时扩张外,其余病例扩张时间在10天～27天。

2手术方法

2.1麻醉本组手术全部在局麻(0.125%～1%利多卡因+肾上腺素)下进行。注射壶均外置。

2.2根据病变区域皮肤松紧度,自中间沿其长轴先尽可能地切除部分病变,即"预切除",但不能引起周围器官变形移位。如病变较小可自此切口按设计分离好扩张囊腔穴,止血。该切口可全层缝合,但在正常皮肤与病变交界处需用"1"号线将皮瓣与其基底组织作"绷线缝合"^[1](又称打补丁缝合或称铆钉缝合法。主要用于防止皮片飘浮或皮瓣下残留死腔,主要是通过贯穿皮片或皮瓣并缝连基底创面组织,下垫小团沙布结扎固定。……