易位皮瓣在修复皮肤缺损中的应用

吕建萍　王少华等

吕建萍王少华王燕华王维晶

(潍坊市人民医院整形美容外科山东 潍坊261041)

圆形及椭圆形创面临床常见，修复较其他创面显得困难。我们自1993年以来利用在缺损边缘切线上的易位皮瓣修复创面共63例病人。予以交流。

1临床资料

共63例，其中男44例，女19例；年龄6岁～83岁，平均52岁。位于面颊者12例，颞部20例，额部2例，头皮3例，鼻翼部1例，眼睑部4例，颈部4例，上臂6例，手掌1例，小腿1例，大腿1例，躯干3例。病变为疣状痣、扁平苔藓、色素痣、鳞状上皮乳头样瘤、皮肤癌、文身、增生性瘢痕等，切除后创面最小者1.0cm×1.0cm，最大者2.5cm×2.5cm。所有病人均因创面大或部位特殊不能直接拉拢缝合。

2手术方法

常规消毒，局部麻醉下手术。按要求切除病变组织及一定范围的正常皮肤。在创面一侧的切线上设计一舌形皮瓣(图1，图2)，使a＜b，c＜d，缩小比例按1/5计，但不能太大。在深筋膜表面(面部在脂肪浅层)掀起皮瓣。同法将大皮瓣与缺损之间的皮肤掀起，形成另一小皮瓣(以下称三角皮瓣)，这样就形成了两个大小不等的皮瓣，最后将两皮瓣相互易位，舌形皮瓣转移至缺损创面，三角皮瓣转移至继发创面，间断缝合固定(图3)。

3结果

全部病人术后7天～12天拆线，皮瓣成活良好，伤口Ⅰ期愈合，外观良好。

4讨论

4.1本法由于两皮瓣相互易位、拉拢，在相对缩小创面的基础上，又可顺利闭合创面，在临床治疗中表现出操作简单易行，修复效果好等许多优点。

4.2设计要点①设计舌形皮瓣时一定要将皮瓣设计在创面一边的切线上；②舌形皮瓣与创面间的夹角大小一般以45°～60°为好；……