游离皮瓣移植的护理体会

王晓凤　刘利华　孜　拉

随着显微外科技术的不断发展和推广,游离皮瓣移植得到广泛应用,但要获得成功,除手术者要有较高的专业知识外,术前及术后护理也至关重要。我科从1995年至1999年间共为8例患者进行游离皮瓣移植手术,由于我们重视术前、术后及心理护理,对手术成功起到了重要作用,现总结如下。

1临床资料

2治疗效果コ1例髂骨皮瓣因血管栓塞失败外,7例皮瓣均获成功,其中5例随访2年以上,2例随访6个月以上,外形、功能良好,病人十分满意。如图1～4。

图1术前胸肋部溃疡(放射性)

图2小腿内侧皮瓣设计

图3移植术中

图4移植术后

3护理体会

3.1术前护理

3.1.1注意心理护理由于患者损伤均较严重,病程长,手术难度大,手术失败会给患者造成很大的损失,患者心理负担很重。因此,护理人员应做好思想工作,鼓励患者树立战胜疾病的信心,详细介绍所选择皮瓣的优点作用以及术后固定与采取的体位,并解释手术的全过程,消除恐惧心理,使患者积极配合治疗。

3.1.2供区与受区皮肤的准备严格保护供区与受区的皮肤及血管,严禁在手术区域内静脉穿

刺及其他有损性治疗,如发生供区皮肤有皮疹破溃或昆虫叮咬等及时通知,以便考虑是否能如期手术。

3.2术后护理

3.2.1全身情况观察患者由于手术中失血及麻醉作用,可使血压轻度下降,手术后血肿的吸收,致使体温稍升,脉搏稍快,这都是可能发生的现象,3日后可自行恢复正常。如不恢复则应考虑是否有并发症的存在,因此术后严密观察体温、脉搏、呼吸的变化及精神、食欲状况,每日4次测体温、脉搏、呼吸直至正常。……