游离皮瓣修复口腔颌面缺损的术后护理

陶　阳

(南京医科大学附属口腔医院南京210029)

游离皮瓣移植术是修复口腔颌面缺损的一种常用方法。皮瓣移植后能否成活，主要依赖于皮瓣是否具有良好的血运循环。因而，游离皮瓣移植术后，严密观察其血运状态是保证手术成功的重要一环。我院在近五年来采用游离皮瓣修复口腔颌面缺损50例，术后通过严密观察，早期发现血循危象并报告医生及时处理，成功抢救5例病员。现总结报告如下。

1临床资料

本组共50例，其中男性24例，女性26例，年龄最小12岁，最大70岁。修复部位：舌再造22例，占44%；颊部修复20例，占40%，舌及口底联合修复6例，占12%，下唇再造1例，占2%，左眉修复1例，占2%。皮瓣类型：前臂皮瓣42例，占84%，股前外侧皮瓣8例，占16%。其中，手术成功47例，失败3例。总成活率为94%。

2术后护理与观察

2.1皮瓣的颜色及形态变化术后72小时内是游离皮瓣最易发生血管危象的时期，由于口腔特殊的环境，常用的检测手段如测皮温、毛细血管充盈反应、血管搏动等难以在口腔内进行，因而严密观察皮瓣的颜色及形态变化，成为反映皮瓣血运状态良好与否的一个可靠指标。

2.1.1观察皮瓣颜色正常情况下，术后皮瓣色泽红润，且无明显出血、渗血现象，轻轻压迫后，色变白，撤去压力后颜色即恢复红润；如皮瓣颜色苍白并逐渐加重成蜡黄色，表明动脉供血不足或血管阻塞；如皮瓣颜色红紫或有皮下瘀斑或水泡等，表明静脉回流障碍。用冷光源探头触及皮瓣探照，可见皮瓣呈红色透明状且无阴影；如皮瓣呈淡红色或有阴影，即说明皮瓣血运不畅，可能有动脉血供不足或静脉回流障碍。……