硅胶乳房假体引发的微生物学变化

司鲁民综述乔群审校

乳房假体在隆乳术中广泛应用,但所带来的问题也早已得到证实。感染是硅胶乳房假体隆乳术后的严重并发症之一。感染后可引起全身症状,包膜挛缩率也会升高,所以预防和治疗感染应引起我们的重视。现将乳房假体引发的有关微生物学变化的几个问题综述如下。

1乳房假体感染发生率ス杞杭偬迓∪槭鹾蟾腥韭矢骷冶ǜ嬗兴不同,一般认为小于1%^[1]。Brand^[2]调查73位整形外科医生报道54,661例植入术中,有60例早期和晚期乳房假体感染。平滑面、粗糙面和聚亚安酯面假体的感染率相近,隆乳术分别为0.06%、0.16%和0.12%,再造术分别为0.6%、0.4%和0.3%。植入途径和假体位置未影响感染率。吸烟、肥胖、糖尿病与感染也无明显相关,但皮肤萎缩及瘢痕、另外的同期手术、妊娠、哺乳前、剧烈运动、按摩和术后创伤与感染有关。陈小光^[3]对697例硅胶囊隆乳术后的病人进行调查,发现急性、亚急性和慢性感染的病例共8例,感染率1.29%。

2与乳房假体有关的微生物ヒ起乳房假体植入术后早期和晚期乳房假体感染的细菌包括:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A型和B型链球菌、肠杆菌属、克雷白氏杆菌属、假单胞菌属和分支杆菌属^[2]。ビ兄⒆吹墓杞杭偬逯踩氩∪,取出假体培养阳性的细菌主要是痤疮丙酸菌和表皮葡萄球菌。Ahn^[4]对72例有症状病人的139个假体进行前瞻性临床研究表明:60%的取出假体完整,31%破裂;47%的取出假体培养阳性,痤疮丙酸菌占多数(57.5%),其次是表皮葡萄球菌(41%)和大肠杆菌(1.5%),未发现真菌感染。……