李水银
便秘多见于老年人。可单独出现,但常常是其他急慢性疾病的一个症状。其病因多样,应辩证治疗。
1.若为大便干结,腹胀拒按,口渴欲冷饮,面赤口臭,口唇疱疹,小便短赤,苔黄燥,脉滑实等热灼津伤的热秘。治宜清热泻火,润肠通便。可选用麻仁丸治之,该药由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚扑、白芍组成。剂型有大蜜丸、胶囊、合剂等。具有清热泻火、润肠通便作用。每次大蜜丸1丸(9克),或胶囊2-4粒,每日2次口服。年老体弱者慎用。若兼有口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤者。治宜清热泻火,利尿通便。可选用导赤丸治疗,该药由连翘、黄连、栀子、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石组成。每次1丸(3克),每日2次。
2.若为欲便不得,腹胀,胁肋窜痛,噫气频作、纳少,脉弦者。此为肝脾气机郁滞,肠腑传导失职所致,治宜顺气行滞。可选用胃苏冲剂,该药由苏梗、香附、陈皮、佛手等组成。每次1袋(15克),每日3次。或选用藏药六味安消胶囊,该药由土木香、大黄、山柰、坷子碱花、寒水石组成。具有和胃健脾,导滞消积,行血止痛功效。每次3-6粒,每日2-3次。其他如气滞胃痛冲剂也可选用。
3.若为有时虽有便意,如厕则无力努挣,便后疲乏,大便并不干硬,腹无胀痛,面色苍白,神疲气怯,脉虚等。此为气虚脾弱,运化无权,治宜益气健脾。可选用补中益气丸,该药由黄芪、党参、甘草、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组成。剂型有水丸、浓缩丸、片剂、合剂、口服液等。每次大蜜丸1丸(9克);水丸6克;口服液1支(10毫升),每日2-3次。若有大便干结的可与麻仁丸同用。……