老年人用药

胡献国

俗话说，人老心不老。精神上不服老是可以的，但人体的衰老，生理功能的减退毕竟是不可抗拒的。老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，例如肝脏重量减轻，肾小球滤过率下降。因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多，因此，老年人用药应遵循科学的给药原则，尽可能地降低其危险性，确保药物达到既有效又安全的双重目的。一般来说，老年人用药有四宜四不宜：

1． 药物剂量宜小不宜大：药物经口服后由肠道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，常发生药物在体内分布不均，加上老年人肝酶活性和肾排泄能力都有下降，使药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。因此，老年人用药剂量应随年龄增加而减小。一般来说，60-80岁者，用药量应为成人量的3/4~4/5；超过80岁者，用药量为成人量的1/2。

2． 药物品种宜少不宜多：有些药物之间存在协同作用，有些存在拮抗作用，若只考虑用药而不考虑药物之间的相互作用，会造成不良后果。老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿斯匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。何况，老年人记忆力下降，服药品种多易造成多服、漏服、误服或忘服，所以，老年人用药应突出重点，兼顾其他，用药品种最好不超过3~4种。

3． 用药疗程宜短不宜长：老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过率减少。……