谈“健康携带者”及慢性乙型肝炎的防治

唐振铎

问：目前世界范围内乙型肝炎病毒感染的情况如何？

答：乙型肝炎病毒（HBV）感染是危及全球人类健康的疾病。据世界卫生组织（WHO）报告：全球有约3.5亿的慢性病毒携带者，其中至少有20%～30%患者有不同程度的肝脏疾病。乙肝病毒感染在我国十分常见，感染率高达60%，即有7亿多人感染过乙肝病毒，其中约1.2亿为乙肝病毒携带者，占我国人口的10%左右。这些人中约3千万人将死于与乙型肝炎有关的肝脏疾病。乙肝病毒感染极大地威胁人们的健康，也耗去巨额医疗费用，被视为“国祸”。如何预防和治疗乙肝病毒感染是全世界共同关注的大事。

问：什么是“健康携带者”？“健康携带者”是否健康？

答：不少人在健康体检时偶尔从抽血化验报告中发现HBsAg（乙型肝炎表面抗原） 阳性，如果其他指标无异常且没有相应的临床症状，许多人会将他称为“健康携带者”、“乙肝带菌者”、“HBsAg无症状携带者”或“乙肝病毒健康携带者”。其实这种称法不规范。正确的名称，根据我国卫生部颁布的《病毒性肝炎防治方案》的规定，应该称“慢性HBsAg携带者”。根据长期的临床观测，他们中肝癌发病率较阴性者要多。再如，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只有在乙肝病毒的辅佐下，才能感染人体而引起疾病。据长期临床观察，约有25%乙肝病毒携带者将会发展为慢性肝病患者。“健康携带者”不一定健康。这些人需长期随访。

问：目前脂肪肝发病率较高，是否与乙肝有一定的联系？

答：肝脏中脂肪含量超过5%就称为脂肪肝。……