原发病灶不明　治疗措施先行

杜长明

最近，病区收治了两例原发灶不明的转移癌患者，由于处理的方法不同，得到的结果也截然两样。

蔡大光是某大型企业组织部的部长，因腰痛发现“腰椎转移癌”，常规检查没有找到原发灶。专家会诊认为，在全面检查及寻找原发病灶的同时，应立即行腰椎放射治疗，以缓解疼痛，控制骨质的继续破坏，防止脊髓损伤所致的瘫痪。可病人和家属有许多疑问：能不能肯定是癌?癌从何方来?找不到病根昨能随便治疗?企业主管领导也亲自作指示：“不惜一切代价寻找‘癌根!”于是，病人转到了上海的一家大医院，进行了x线造影、超声波、纤维内窥镜、CT扫描、ECT、磁共振和全套的血液化验检查，从头到脚，从里到外，进行了彻底的“搜索”，但最后的结论仍然是“原发灶不明”。病人听从专家的劝说，又回到了我们医院接受治疗。可惜的是，经过半个多月的折腾，延误了治疗时机。在返回的途中，腰椎出现了压缩性骨折，发生了双下肢瘫痪。肝和肺部也发现了转移灶，预后很不乐观。

郝彦栋是教育学院的一位退休教师，因为头痛做了头颅CT扫描，发现“多发性脑转移癌”。常规检查没有发现原发灶，亦属于原发不明癌。医生向病人及家属讲明了道理，建议边做头颅放射治疗边查找原发灶，郝老师和全家都很理解，表示全力配合。经一个疗程的放疗，病人脑部的转移瘤明显缩小，脑水肿消失，颅内压得以控制，头痛也缓解了。至此，病人的原发癌灶仍没有显露出任何蛛丝马迹，身体其他部位也没有发现新的转移灶。……