激素替代疗法该如何用

邵公权

激素替代疗法在应用的初期被发现可以缓解了一些临床症状，解决了一部分临床问题，但随着应用时间的延伸，人们发现原来被认为是灵丹妙药的激素替代疗法在治疗过程中虽对阴道干燥、潮热、易汗有明显缓解，也对骨质疏松起一定的防治作用，改善了血中胆固醇的水平，但同时也发现在服用雌激素的妇女中，血栓发病率增加了1倍；在应用激素替代疗法长达5年或以上的妇女中，乳腺癌的发生机会也比普通妇女增高了35%；并且有人甚至对此疗法对心血管系统与骨骼系统的益处也提出了疑问，认为女性绝经后服用雌性激素能否防止因骨质疏松而引起的骨折，尚缺乏有说服力的证据。

虽然如此，对广大绝经期或更年期的妇女来说，激素替代疗法仍然是非常受欢迎，所以广大医药工作者希望能找到一种既能达到激素替代的疗效，又能消除其副作用的具有“设计”功能的雌性激素。这种雌激素可选择性的作用于脑、骨骼与心血管系统，以发挥它的治疗作用，以防诱发有关肿瘤，但目前尚无如此理想的产品问世。

在目前这种很难找到理想的激素替代疗法药物的情况下，我们应该如何应用激素替代疗法呢？目前的一般看法是：

一、对停经导致有严重的失眠、轰热、易汗、情绪波动等症状，以致影响日常生活的妇女，可以考虑应用激素替代疗法，但在应用时注意时间应尽量限制在5年以内；另外，应该用最少的有效剂量来控制临床症状，以减少副作用的产生。……