冠心病的二级预防

薛谓三

冠心病患者在临床症状消失后，往往最担心两个问题，一是疾病复发，二是因个别器官功能无法恢复而导致残疾。要解决这两个问题，最好的办法是及早做好二级预防。那么什么是二级预防，又该如何做呢？让我们先来看看下面两位患者是怎么做的。

病例一：一名50岁的男性建筑工人患急性心梗，治疗3周后心绞痛消失，心电图没有缺血反应，出院回家休养。由于患者体型偏胖，且伴有高血脂、高血糖，医生给他制定的康复目标是减轻体重，降低血脂、血糖，并尽快恢复工作。患者按医生制定的康复计划，每天步行从30分钟逐渐增加到60分钟；每周进行3次能增强耐力的登楼梯锻炼，同时接受营养指导，调整了不合理的饮食结构。3个月后患者体重减轻了6公斤，血脂降低，血糖得到控制。病人在家锻炼6周后就重返工作岗位从事半日工作，2周后恢复全日工作。

病例二：一位58岁患冠心病和心衰的女病人，同时患有骨关节炎，因为活动后呼吸困难和缺乏耐力而不能正常生活。这位病人康复的主要目的是改善生活质量，防止因病致残。医生让她以每小时1.9公里的慢速每次步行5分钟，心率不超过90次，同时使用橡皮条进行腿部伸展、扶凳俯卧撑或每天爬几次楼梯以增强耐力。6个月后病人的腿部力量增加了50%；运动距离和速度也渐渐增加，生活已基本自理且无劳力性呼吸困难。

这两位患者的恢复状况是比较好的，具体来说，他们做到了科学的、循序渐进的二级预防。……