姚石安
现代医学认为,更年期综合征的变化实际上包括两个方面:一是卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落所产生的影响;另一方面也是机体老化的表现,两者常交织在一起。中医认为,女性绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,生殖机能逐渐减退以致丧失,脏腑功能日趋衰退,而使机体阴阳失于平衡,所以肾虚乃本病之本。多年的临床实践认为中医选用系列中成药治疗更年期综合征有良好功效,现根据本病的临床表现将治疗其主要症状的选方用药原则介绍如下。
1眩晕头痛表现为头晕而痛,午后为甚,烦躁易怒,感觉过敏,苔薄舌红,脉细弦。可选用杞菊地黄丸,方中用熟地、山蔓肉、山药滋肝肾之阴,泽泻、茯苓引热由小便而出,丹皮、甘杞子、菊花凉血滋阴平肝。临床实验表现,杞菊地黄丸长期服用可有效地纠正女性更年期因“燥热”引起的自主神经紊乱及心血管舒缩功能的失调,如兼见口苦而干、脘痞恶心、纳呆腹胀、苔黄薄腻、脉濡数,可配合用甘露消毒丹以清热化湿和胃健中;如兼见心悸怔忡、失眠多梦、心神不宁、舌红脉细数,可辅以天王补心丹以滋肾宁心,交通心肾,清热安神;如兼见口苦便秘、白带色黄量多味腥、小便涩滞不爽、苔黄腻脉滑数,可佐以龙胆泻肝丸以清热燥湿,泻火凉血;如头痛较甚兼见畏光耳鸣、烦躁不安、恶心阵作、苔薄脉弦,可伍以钩藤散以清肝明目,镇痛潜风。
2潮热出汗为血管舒缩功能不稳定的表现,患者潮热从胸前开始,涌向头部,面部发红,然后出汗,持续时间短则数秒,长则数分钟,轻者每日数次,重者十余次或更多。……